腫瘤患者的健康教育

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1、腫瘤病人的健康教育2018.04.01腫瘤的定義腫瘤又稱新生物，是機(jī)體正常細(xì)胞在各種因素的長期作用下逐步發(fā)生的組織細(xì)胞過度異常增生和異形變所致。它的生長不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)，其結(jié)果是破壞正常組織與器官。腫瘤一旦形成，對機(jī)體的影響極大，可引起各種各樣的局部和全身性征候，一般說來，良性腫瘤秉性溫和相對善良，對機(jī)體危害較輕，惡性腫瘤又稱癌癥，則因浸潤和轉(zhuǎn)移，對機(jī)體危害嚴(yán)重。無論起源于何處腫瘤，若不徹底治療，終會危及人們的健康和生命。腫瘤病人心理特點(diǎn)70%的癌癥病人有焦慮、抑郁等心理。朱琪（1988）認(rèn)為，癌癥病人的心理狀

2、態(tài)通常要經(jīng)過否認(rèn)期、忿恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期五個階段。治療過程中的軀體不良反應(yīng)可加重焦慮、抑郁等情緒障礙，還可帶來體象障礙、不良家庭社會后果等，使病人喪失自信心。情緒樂觀的腫瘤病人復(fù)發(fā)率低，生存期長，情緒悲觀者則相反。1、焦慮心理：腫瘤對病人是一種威脅，使病人產(chǎn)生各種焦躁情緒，表現(xiàn)為驚恐不安、坐立不寧、手足無措、焦慮緊張、思維紊亂、行為失序，重者喪失生活勇氣。加強(qiáng)腫瘤的防治知識宣教和心理疏導(dǎo)，可使病人戰(zhàn)勝焦慮心理，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)。2、憂郁心理：腫瘤的難治性和可怕性使一些病人表現(xiàn)為憂郁寡歡、沉默不語、

3、不愿與人接觸，重者產(chǎn)生消極厭世情緒或自殺行為，特別需要醫(yī)護(hù)人員及其親人的心理支持、生活照顧及積極治療。3、求知心理：大部分病人經(jīng)過心理變化后能夠面對現(xiàn)實(shí)，希望生存下去，因而需要懂得更多關(guān)于本病的發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)的知識，表現(xiàn)為求知心切、到處打探、容易誤信上當(dāng)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任正確引導(dǎo)，選擇有效的治療方法。4、悲觀失望心理：當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或是惡化時，內(nèi)心的悲哀或失望可使情緒一落千丈，這種消極和失控的心理，可加速疾病的惡化，甚至導(dǎo)致死亡。為此，應(yīng)建立溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，消除家庭社會不利影響，創(chuàng)造和諧的休養(yǎng)氛圍，使病人

4、平和的渡過臨終期。化療的健康教育一、留置PICC病人健康教育PICC（外周插入中心導(dǎo)管）是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管有肘前部的外周靜脈穿刺進(jìn)入體內(nèi)，沿血管走行最終達(dá)到上腔靜脈中下1/3處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護(hù)外周靜脈，避免病人由于最終沒有可供穿刺的外周靜脈而喪失治療機(jī)會或因反復(fù)穿刺帶來痛苦。PICC是高級醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護(hù)得當(dāng)可留置3個月-1年，無反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，操作簡單，留置安全，無血胸、氣

5、胸、大血管損傷等并發(fā)癥。（一）穿刺前健康教育1.心里指導(dǎo)：講解PICC置管目的、操作方法、注意事項(xiàng)。必要時讓已置管病人現(xiàn)身說法，介紹帶管治療的優(yōu)點(diǎn)，消除緊張心理，取得病人配合。2.穿刺前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知穿刺前應(yīng)淋浴或清潔穿刺側(cè)上肢。防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，教會病人掌握術(shù)中體位配合動作。3.穿刺配合指導(dǎo)：穿刺前指導(dǎo)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向穿刺臂對側(cè)平移。告知通常選擇肘部的貴要靜脈或肘正中靜脈，當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順

6、利進(jìn)入上腔靜脈，而不會向上進(jìn)入頸靜脈。（二）穿刺后健康教育1.體位與活動指導(dǎo)：PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指屈伸活動約20/h，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。2.局部護(hù)理指導(dǎo)：為預(yù)防靜脈炎，告知可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷，溫度在50°C左右。置管后常規(guī)24h內(nèi)換藥一次。帶管治療間歇期應(yīng)按時換藥。換藥室注意無菌操作，自上而下揭去敷貼，注意勿將導(dǎo)管拉出。觀察導(dǎo)管體外長度，如導(dǎo)管進(jìn)入即將進(jìn)入部分拉出。若有脫出應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦敷貼與導(dǎo)管接觸松動，立即

7、更換。換藥后要保證敷貼與導(dǎo)管和體膚緊貼，固定完好，防止導(dǎo)管移動。3.換藥指導(dǎo)：告知每次換藥應(yīng)用安爾碘消毒，過敏者用碘伏消毒1次，乙醇脫碘待干后，用敷貼固定，每周換藥1-2次。沖管時先用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用50-100U/ml稀釋的肝素溶液封管。沖管時禁止使用小于10ml的注射器。（三）出院健康教育1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、松動，敷料下有汗時及時更換，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無浸水，如有更換敷料。2.帶PICC患者不影響從

8、事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂引體向上、舉托啞鈴等持重鍛煉，并需避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。注意冬季保暖，插管側(cè)肢體不要過度活動導(dǎo)致管隨肢體運(yùn)動增加對血管內(nèi)壁的機(jī)械刺激，但可以加強(qiáng)置管側(cè)手部活動，促進(jìn)穿刺上肢的血液回流，可減少血栓形成的幾率。置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺是應(yīng)及時報(bào)告，以便及時處理。3.在留置PICC導(dǎo)管側(cè)的臂部，不可扎血