資源描述：
《后腹腔鏡治療輸尿管中上段結(jié)石24例.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、后腹腔鏡治療輸尿管中上段結(jié)石24例【摘要】目的總結(jié)后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)對(duì)輸尿管中上段結(jié)石的療效。方法對(duì)采用后腹腔鏡治療輸尿管中上段結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果本組24例手術(shù)全部成功，平均手術(shù)時(shí)間90min，平均出血量70ml，平均住院天數(shù)7d。隨訪5～18個(gè)月，腎積水均減輕或消失，復(fù)查靜脈腎盂造影（IVU）未見(jiàn)明顯輸尿管狹窄病例。結(jié)論后腹腔鏡治療輸尿管中上段結(jié)石具有創(chuàng)傷小、出血少、住院時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是輸尿管中上段結(jié)石有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】后腹腔鏡輸尿管結(jié)石輸尿管切開(kāi)取石術(shù)［Abstract］ObjectiveTosummarizethecu
2、rativeeffectofretroperitoneoscopicureterolithotomyinthetreatmentofuretericstonesinupperandmiddlesegmentofureter.MethodsRetrospectiveanalysiswastakentoanalyzetheclinicaldataofpersonswhoweretreatedwithretroperitoneoscopicureterolithotomy.ResultsTwentyfourcasesofretroperitoneoscopicureteroli
3、thotomyweresuccessfullydonewithmeanoperationtimeof90minandmeanbloodlossof70ml.Themeanhospitaldaywasseven.With5~18months’followupafteroperation,hydronephrosiswaslightenedordisappearedandureterostenosiswasnotfoundwithintravenouspyelography.ConclusionRetroperitoneoscopicureterolithotomyiseff
4、ectiveinthetreatmentofupperandmiddleuretericstoneswithadvantagesoflesstraumaandbloodloss,shorttimeofhospitalstayandrapidrecoveryfromoperation.［Keywords］laparoscopy;ureteralstone;ureterolithotomy我院從2006年5月~2008年4月采用后腹腔鏡治療輸尿管中上段結(jié)石24例，取得較滿意的療效，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者24例，男15例，女9例，年齡30～56歲，
5、平均43歲。均為單側(cè)結(jié)石，其中左側(cè)13例，右側(cè)11例；輸尿管上段21例，輸尿管中段3例?；颊呔醒固弁床∈?，7例因體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）失敗而改手術(shù)治療，2例行輸尿管鏡氣壓彈道碎石（URSL）失敗，15例患者因結(jié)石較大主動(dòng)要求手術(shù)。病史均在4個(gè)月以上，平均12.5個(gè)月。該組患者患側(cè)均伴有不同程度腎積水，術(shù)前均經(jīng)B超、腹部X線平片、靜脈腎盂造影（IVU）檢查并明確診斷。其中9例患者患側(cè)腎臟、輸尿管不顯影，給予逆行造影檢查后確診。1.2手術(shù)方法采用全身麻醉，患者取側(cè)臥位，于肋脊角十二肋尖下方作23cm切口，切開(kāi)皮膚，鈍性分開(kāi)皮下組織、肌肉層及腰背筋膜，前推腹膜，手指在
6、腹膜后稍作分離，置入自制雙層氣囊導(dǎo)管，注氣400～500ml，維持3～5min，建立腹膜后操作間隙，在手指引導(dǎo)下分別于腋中線髂棘上2cm和腋前線肋緣下作10mm和5mm的切口。采用德國(guó)WOLF腹腔鏡系統(tǒng)，經(jīng)曲卡分別置入腹腔觀察鏡、分離鉗、電鉤。充入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在1.4kPa左右，以腰大肌及腎下極為標(biāo)記，稍作分離顯露輸尿管及結(jié)石部，以無(wú)損傷抓鉗夾住結(jié)石上方，用剪刀或內(nèi)臟切開(kāi)刀切開(kāi)輸尿管壁，取出結(jié)石，置入雙“J”管，以5-0可吸收尼龍線縫合輸尿管切口1～3針，2例合并息肉，其中1例加行息肉切除術(shù)；另1例因息肉呈環(huán)狀生長(zhǎng)致使輸尿管腔狹窄，故切除息肉段約1.5cm，端端
7、吻合。置入無(wú)菌手套中指，結(jié)石放入指套取出結(jié)石，沖洗術(shù)野，經(jīng)髂嵴上腋中線穿刺點(diǎn)留置引流管，縫合皮膚切口。2結(jié)果本組24例手術(shù)全部成功，手術(shù)時(shí)間45～135min，平均90min；術(shù)中出血50～90ml，平均70ml；住院天數(shù)5～9d。結(jié)石橫徑6～12mm，結(jié)石長(zhǎng)徑8～19mm。術(shù)后3例發(fā)生尿漏，1例給予拔除雙“J”管插入輸尿管導(dǎo)管，3d后無(wú)尿漏，拔管出院；1例攝片見(jiàn)雙“J”管未插入膀胱，將雙“J”管拖入膀胱后無(wú)尿漏；1例自行愈合。其他雙“J”管均于術(shù)后15d拔除。隨訪5～18個(gè)月，腎積水均減輕或消失，IVU復(fù)查均未見(jiàn)明顯的輸尿管
