腸易激綜合征ppt課件

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1、腸易激綜合征IrritableBowelSyndrome什么是腸易激綜合征（IBS）？IBS是一類十分常見的胃腸道感覺-運動敏感性疾病，屬于慢性/亞慢性胃腸功能紊亂。IBS的主要癥狀包括腹痛/腹部不適和排便功能的改變，便秘、腹瀉或兩種情況的間發(fā)。功能性胃腸?。翰荒苡媒Y(jié)構(gòu)或生化異常來解釋的各種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的胃腸癥狀。包括可能由咽、食道、胃、膽道、小腸、大腸、肛門引起的各種癥狀。腸易激綜合征：為最常見的功能性腸道疾病，以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣?，須排外這些癥狀的器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征的定義腸易激綜合征流行病學(xué)腸易激綜合征的發(fā)病率西方國家-----占總?cè)丝诘?5%-20%*西方

2、國家-----占胃腸病門診的20-50%**國內(nèi)-----占胃腸病門診的30-50%****CarolYFrancis,PJWhorwellPostgradMedJ1997;73:1-7**HarveyRF,etal.Lancet1983,1:632***侯曉華主編，消化運動學(xué)，科學(xué)出版社。1996；377-391IBS：城市發(fā)病率高于鄉(xiāng)村051015202510.5N＝2486ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29城市郊區(qū)（％）6.14發(fā)生率IBS：青壯年的患病率高于其他年齡組*年齡（歲)篩選的人數(shù)按Manning標(biāo)準(zhǔn)診斷IBS（數(shù)量）%18-3054658

3、10.6231-40595549.0841-50510469.0251-60436337.7561-70399266.52總數(shù)24862178.72*男:女=1:1.15ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.IBS：腦力工作者患病率高于其他職業(yè)24681012140ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.農(nóng)民7.97無業(yè)者6.278.28退休人員工人8.53士兵9.52商人10.1410.55知識分子干部11.2513.64學(xué)生人數(shù)百分比（%）Camillerietal.Pharmacoeconomics2000;17(4):331

4、.IBS醫(yī)療費用“昂貴”直接費用診斷及檢查費急診費住院費藥費間接費用難以估算的費用誤工產(chǎn)量下降旅行非處方藥費用身體的痛苦生活質(zhì)量的損害腸易激綜合征臨床表現(xiàn)腸易激綜合征的臨床特點起病隱匿在青少年期至成年期發(fā)病癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可達數(shù)年至數(shù)十年病情輕重多不隨病程延長而變化可因精神因素、應(yīng)激、飲食不當(dāng)、勞累、全身或消化道感染，藥物使用不當(dāng)而誘使癥狀復(fù)發(fā)。IBS臨床表現(xiàn)胃腸道癥狀-三大癥狀腸外表現(xiàn)腹部疼痛/不適腹脹和“飽滿感”大便習(xí)慣改變頭痛非心源性胸痛纖維肌痛綜合征功能性消化不良腰背痛排尿困難慢性疲勞綜合征等袁耀宗（2002）：腸易激綜合征，P48－54，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。IBS

5、的三大癥狀腹痛IBS的三大癥狀腹脹IBS的三大癥狀排便習(xí)慣改變IBS分型（羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)）腹瀉型(D-IBS)：以腹瀉為主便秘型(C-IBS)：以便秘為主交替型(A-IBS)：腹瀉、便秘交替出現(xiàn)IBS腸外表現(xiàn)發(fā)生率0153045607530-50>5067（%）頭痛排尿困難腰背痛食管癥狀50袁耀宗（2002）：腸易激綜合征，P48－54，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。IBS就診病人-冰山一角25%就診率75%未就診率70%女性30%男性專家門診初步診療Drossman&Thompson,1992.患者就診的原因0102030405060708090100焦慮對癌癥恐懼血便大便過頻咨詢者未咨詢者排

6、便急迫感嚴(yán)重的疼痛Jones1992.Kettell1992.Heaton1991.人數(shù)百分比（%）腸易激綜合征的發(fā)病機制IBS是一種多因素影響的疾病狀態(tài)動力因素社會心理因素內(nèi)臟感覺因素IBS內(nèi)臟敏感性增加動力異常分泌異常腹痛腹脹大便習(xí)慣改變(便秘和腹瀉)腸易激綜合征的病理生理學(xué)基礎(chǔ)對各種各樣的外界刺激，如精神因素、應(yīng)激、飲食不當(dāng)?shù)?，其表現(xiàn)沒有特殊性。病理生理基礎(chǔ)-----腸道高敏感性和高反應(yīng)性IBS病理生理學(xué)(二)運動功能障礙胃腸動力異常:腸傳送時間改變,高幅收縮波根本問題可能在于過多的鈣離子流入腸壁平滑肌細(xì)胞導(dǎo)致平滑肌過度收縮感覺功能障礙：胃腸激素（如：5-HT）的作用心理社會因素

7、其他機制：－脊髓神經(jīng)信息處理過程變化－炎癥－腸道順應(yīng)性損傷運動功能障礙假說胃腸動力學(xué)異常結(jié)腸對食物的時相反應(yīng)延長、增強結(jié)腸運動呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)的異常狀態(tài)集團性收縮的發(fā)生率增加集團性收縮和強烈長時收縮與疼痛的發(fā)生有關(guān)HoughtonLA.Balliere’sClinGastroenterol.1999.感覺功能障礙假說內(nèi)臟感覺異常對結(jié)腸氣囊擴張誘導(dǎo)的疼痛更為敏感全胃腸道平均感受閾及痛閾均低需要排氣的感受閾低而且排便急迫感更為顯著90％IBS患者顯示至少