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1、自己健康自己做主北京協(xié)和醫(yī)院張繼春主任藥師隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也快速發(fā)展，人們越來越關注自己的健康，更加珍愛生命。藥物是預防、診斷和治療疾病的重要工具，如何安全合理用藥也是老百姓特別關注的話題，它關系到每個人的生命安全，關系到家庭幸福，社會和諧，是個重要的民生問題。但是，目前在用藥方面還存在著許多不合理用藥現(xiàn)象，如憑一知半解用藥，濫用抗生素、大輸液，不了解如何正確地使用藥物，如隨意停藥、增減藥量，盲目聯(lián)合用藥，缺乏自我治療和家庭貯藥的常識等不合理用藥比較普遍。我們醫(yī)藥工作者，特別是作為一名藥師有責任向我們的老百姓
2、宣傳安全合理用藥，幫助廣大民眾走出用藥誤區(qū)，我今天講的題目是——自己健康，自己做主。今天講六個方面問題：1.切勿濫用藥品2.正確自我藥療3.正確認識不良反應4.正確使用藥品5.正確保管藥品6.切勿輕信廣告15聽完今天的課后，請記住兩個“切勿”，四個“正確”。一、切勿濫用藥品（一）切勿濫用“三素一湯”“三素”指的是什么？三素：抗生素、激素、維生素；一湯：輸液。1．切勿濫用輸液據(jù)統(tǒng)計2009年全年，我國輸液用了104億瓶（2010年12月24日，十一屆人大常委會舉行聯(lián)組會議上，國家發(fā)改委副主任朱鑫透露，2009年我國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每人
3、輸了8瓶），這個數(shù)值遠遠高于國際上2.5～3.3瓶的水平。很多醫(yī)院門診都有一個很大的輸液室，真可謂稱之為“輸液森林”。發(fā)燒了、拉肚子，一進醫(yī)院就主動要求打針輸液，不打針、不輸液就認為醫(yī)生不重視，有的病人說“不輸液打針我來醫(yī)院干嗎？我去藥店買點藥不就行了嗎？”還有的病人主動要求“醫(yī)生給我輸點液吧！這樣好得快呀！”其實，發(fā)燒是一種人體的保護性反應，是一種因疾病而引起的癥狀，人體在發(fā)熱時，體內(nèi)抗體生成增多，有利于消滅入侵的病原體。還有在沒有明確診斷前不要隨意濫用退燒藥，以免掩蓋病情，影響診斷，延緩治療。（1）輸液是不是見效快呢？15因為藥物直接輸入血管，藥效
4、的發(fā)揮的確快得多，在急癥需要急救，醫(yī)生往往會給以輸液治療，在病人病情重，又不能口服藥品，可以把藥品溶解在輸液中輸給病人，比如一些抗生素，一些抗腫瘤藥物，還有需要補充靜脈營養(yǎng)、熱量、各種維生素、微量元素、電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣等）時會采用輸液這種方式給藥。但是，事物都有兩面性，輸液也是有風險的。（2）輸液有哪些風險呢？輸液有可能引起熱原反應。輸液在生產(chǎn)過程中可能在消毒滅菌時被殺死的病原微生物會產(chǎn)生一些致熱原反應的物質(zhì)，輸入人體后會引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，如果是發(fā)生在年老體弱的病人身上還可能危及生命。還有可能輸液被污染，特別是玻璃瓶輸液在生產(chǎn)、運輸過程中碰撞裂縫進入細
5、菌、真菌，肉眼看得見的霉團可能被發(fā)現(xiàn)，可怕的是肉眼看不太清楚的更易誤輸入人體而引起菌血癥，后果不堪設想。還有可能有對藥物過敏的情況，輸液就發(fā)生得快而且嚴重，搶救起來也更困難。再有就是輸液中的微粒進入人體中是不能被排出來的，也可能阻塞小的毛細血管，沉積在組織中，如產(chǎn)生肺肉芽腫等等。另外輸液增加醫(yī)療成本，加重醫(yī)療保險和患者負擔。因此我們提倡的是：能口服不注射，能肌注不靜脈。2．咱們再來講講“三素”之一的抗生素的濫用。我國是應用抗生素的大國，抗生素的濫用當然應從抓醫(yī)院抓醫(yī)生做起。我國衛(wèi)生部出臺了一系列文件，制定了一系列的管理辦法和規(guī)定，每年派出大批專家去各地
6、區(qū)各醫(yī)院去檢查督導，我們已經(jīng)能看見抗生素濫用情況有所改善。今天主要講講我們老百姓如何提高我們的認識，自己不主動要求醫(yī)生給用抗生素，自己不要隨便購買抗生素。比如說感冒發(fā)燒、拉肚子，不要先想到要用抗生素，為什么呢？15因為感冒是由病毒引起的，不是細菌引起的，抗生素對病毒是無效的，抗生素只能抑制和殺滅細菌。感冒有一個5～10天的病程，多喝水，好好休息，對癥治療，比如發(fā)燒超過38.5oC，頭痛、嗓子痛、發(fā)燒，用些解熱鎮(zhèn)痛藥，既能退燒，又能止痛?？人杂眯┲箍人?，鼻子不通氣可以用偽麻黃堿減少鼻充血，流鼻涕、眼淚可用些抗過敏藥如氯苯那敏（撲爾敏）。市面上提供的抗感冒
7、藥多數(shù)是復方制劑，里邊大同小異的成分都包括了上述的這些對癥的藥品。只有感冒又合并細菌感染，如咳嗽很厲害，有黃痰，去醫(yī)院化驗，白細胞計數(shù)超過正常范圍，可能有細菌感染了，甚至于發(fā)生肺炎，這就應該用抗生素了，抗生素是處方藥，要醫(yī)生來判斷你應該用什么抗生素。腹瀉的病因復雜，一般按病因分為6種類型：①感染性腹瀉：由細菌、真菌、病毒、寄生蟲或食物中毒引起；②炎癥性腸病：由直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起；③消化性腹瀉：由消化不良、吸收不良或暴飲暴食引起；④激惹性或旅行者腹瀉：常由外界的各種刺激所致；⑤菌群失調(diào)性腹瀉：一般多因應用廣譜抗生素引起的腸道菌群失調(diào)；⑥功能性
8、腹瀉：由精神因素引起。腹瀉除了細菌、真菌感染外，均不需使用抗生素治療。我們吃些清淡的食物，也不
