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1、PNT治療青光眼研究進展中國醫(yī)大盛京醫(yī)院高殿文真空小梁成形術(Pneumatictrabeculolasty,PNT)是治療開角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過一個治療環(huán)，負壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對應區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結構和功能，從而促進房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無創(chuàng)、有效、安全、簡便、可重復施行的治療方法。青光眼個體化治療的目的與過程3保護視神經(jīng) 保護視功能藥物治療（局部、全身）手術治療（顯微、激光）目標眼壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物調(diào)
2、整手術改良++青光眼個體化治療的目的與過程4保護視神經(jīng) 保護視功能無創(chuàng)（藥物、PNT）有創(chuàng)（手術、激光）目標眼壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物、PNT調(diào)整手術、激光改良++■PNT治療原理LASIK術后啟發(fā)與靈感術后眼壓偏低另有原因與術中放置負壓吸引環(huán)有關■PNT治療原理牽拉、擴張小梁網(wǎng)，減少外流阻力激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機制恢復機械效應增加了房水中前列腺素濃度■PNT治療方法設備：”PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)”主機、治療環(huán)（吸引環(huán)）、負壓管●方法仰臥位、表面麻醉、
3、開瞼吸引環(huán)置于角鞏膜緣負壓值50mmHg時間60秒5分鐘后重復真空吸引一次一周后重復上述治療一次依病情，間隔3-4個月可重復治療■PNT治療適應癥原發(fā)性開角型青光眼高眼壓癥色素性青光眼假性晶狀體囊膜剝脫性青光眼■PNT臨床研究狀況單一治療研究聯(lián)合治療研究比對治療研究■單一治療研究Bucci等研究多中心PNT試驗POAG+OHT眼壓>22mmHg37例（74眼）、對側眼間隔30天追蹤觀察：3個月結果：所有時間點眼壓較治療前平均下降差異顯著（P<0.05）●我國北京同仁、三O一醫(yī)院研究POAG+OHT
4、追蹤隨訪2個月較治療前眼壓平均下降3mmHg以上■聯(lián)合治療研究國外PNT聯(lián)合應用局部降眼壓藥（1-4種）研究者例數(shù)隨訪時間（M）眼壓下降（mmHg）Avalos等177>126.3Bores等172（317眼）>121-2結論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（≤18mmHg）2.50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少了用藥PNT治療可減少或解除對藥物的需求●國內(nèi)喬利亞等研究POAG16例OHT14例共30例（30眼）追蹤觀察2M結果：83%患者眼壓下降幅度>15%較治療前平均
5、眼壓下降至少2mmHg差異顯著具有統(tǒng)計學意義■比對治療研究PNT與藥物、激光比對治療研究研究者比對療法比對例數(shù)隨訪時間眼壓<20mmHgUva等PNT：拉坦前列腺素18：188(M）0:17Uva等PNT：氬激光小梁成形術16：166(M)1：13■PNT不良反應及并發(fā)癥短暫視物模糊結膜水腫，瞼水腫結膜下出血未見因負壓吸引而致嚴重并發(fā)癥■PNT優(yōu)缺點評價優(yōu)點方法簡便、治療時間短無創(chuàng)治療、易于接受降壓有效、并發(fā)癥少、可重復施行缺點療效不及前列腺素類藥物、激光治療對應用多種藥物、多次手術者無效（手術演
6、示）■小結與展望作為治療開角型青光眼一種全新理念和方法，初期臨床研究是有效的、安全的。PNT的無創(chuàng)及簡便可提高患者對治療的依從性。對早期病例及無法耐受藥物的患者具有應用價值。PNT的基礎和臨床研究還有待于進一步深入，期待會有更多研究成果展現(xiàn)在我們面前。24謝謝！Thankyou！
