核心相關(guān)護(hù)理制度_（10）課件

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1、核心護(hù)理制度核心護(hù)理制度查對(duì)制度護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理等工作之前，必須堅(jiān)持查對(duì)制度，按要求認(rèn)真查對(duì)，必要時(shí)須兩人查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。十對(duì)：年齡、有效期、住院號(hào)或門(mén)診流水號(hào)護(hù)理信息化下如何查對(duì)患者身份清醒患者：表達(dá)不清楚或不能表達(dá)的患者姓名：讓患者口述姓名住院號(hào)：利用PDA掃描患者腕帶，識(shí)別住院號(hào)姓名：有陪護(hù)者陪護(hù)報(bào)姓名無(wú)陪護(hù)者查看腕帶住院號(hào)：非PDA掃描，查看患

2、者腕帶，識(shí)別住院號(hào)服藥、注射、輸液查對(duì)制度2.備藥前要檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4.易過(guò)敏藥，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。三、醫(yī)囑查對(duì)制度1.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽全名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。2.臨時(shí)醫(yī)囑要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。3.對(duì)有

3、疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。4.無(wú)論注射或口服藥，非在緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄。5.當(dāng)日醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)。6.護(hù)士長(zhǎng)每日查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。7.夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。8.每周大查對(duì)醫(yī)囑一次。9.查對(duì)者須做好登記，簽全名。良好的查對(duì)習(xí)慣熟知環(huán)節(jié)，注重細(xì)節(jié)按照規(guī)章制度行事善始善終慎獨(dú)堅(jiān)持三個(gè)月，養(yǎng)成良好習(xí)慣護(hù)理交接班制度1.交接班制度是護(hù)理工作連續(xù)性的重要保證。2.各班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守崗

4、位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。3.交班前，組長(zhǎng)和當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新入患者，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。4.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車(chē)、麻醉藥品等)。對(duì)患者情況和病情觀(guān)察、護(hù)理要交接清楚。護(hù)理交接班制度5.上一班責(zé)任護(hù)士必須在交接班前盡量完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，處理好用過(guò)的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器

5、械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。6.早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。為減少夜班護(hù)士持續(xù)工作時(shí)間，醫(yī)護(hù)早交班內(nèi)容可以由日班組長(zhǎng)接班后傳達(dá)。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時(shí)，日班組長(zhǎng)或夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真聽(tīng)取。之后由護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任制和夜班班護(hù)士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過(guò)場(chǎng)。7.其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。護(hù)理交接班制度8.交班內(nèi)容包括:①患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手

6、術(shù)、死亡人數(shù)，請(qǐng)假、外出人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。③查看重點(diǎn)患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者，昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。⑤交接班者共同

7、巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況護(hù)理交接班制度。9.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。10.交班報(bào)告本書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。七個(gè)不交不接七不接：患者數(shù)不準(zhǔn)病情不清床鋪不潔患者皮膚不潔：壓瘡管道不通各項(xiàng)治療未完成：

8、BID、q8h輸液物品數(shù)量不符：體溫表、搶救儀器接班：護(hù)士站：物品醫(yī)生辦：晨會(huì)聽(tīng)病房：交接班觀(guān)察、記錄治療室：治療交班：交班提前半小時(shí)自查：物品、治療、交班本、病人為下一班做準(zhǔn)備詳細(xì)交清分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記:一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)分級(jí)護(hù)理制度特