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《核心相關護理制度_（10）課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、核心護理制度核心護理制度查對制度護理人員在執(zhí)行各項治療、護理等工作之前，必須堅持查對制度，按要求認真查對，必要時須兩人查對，防止差錯事故的發(fā)生。服藥、注射、輸液查對制度1.必須嚴格執(zhí)行三查七對。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。十對：年齡、有效期、住院號或門診流水號護理信息化下如何查對患者身份清醒患者：表達不清楚或不能表達的患者姓名：讓患者口述姓名住院號：利用PDA掃描患者腕帶，識別住院號姓名：有陪護者陪護報姓名無陪護者查看腕帶住院號：非PDA掃描，查看患
2、者腕帶，識別住院號服藥、注射、輸液查對制度2.備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4.易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。三、醫(yī)囑查對制度1.轉抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽全名，轉抄醫(yī)囑后經(jīng)查對無誤，方可執(zhí)行。2.臨時醫(yī)囑要準確記錄執(zhí)行時間，并簽全名。3.對有
3、疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.無論注射或口服藥，非在緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時口頭醫(yī)囑須復誦一遍，無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后方可丟棄。5.當日醫(yī)囑，認真查對，執(zhí)行護士負責。6.護士長每日查對當日醫(yī)囑。7.夜班查對當日醫(yī)囑。8.每周大查對醫(yī)囑一次。9.查對者須做好登記，簽全名。良好的查對習慣熟知環(huán)節(jié)，注重細節(jié)按照規(guī)章制度行事善始善終慎獨堅持三個月，養(yǎng)成良好習慣護理交接班制度1.交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。2.各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守崗
4、位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。3.交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。4.每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。護理交接班制度5.上一班責任護士必須在交接班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器
5、械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。6.早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間，醫(yī)護早交班內(nèi)容可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真聽取。之后由護士長或組長帶領責任制和夜班班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。7.其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。護理交接班制度8.交班內(nèi)容包括:①患者總數(shù)，出入院、轉科、轉院、分娩、手
6、術、死亡人數(shù)，請假、外出人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。③查看重點患者，如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，并簽全名。⑤交接班者共同
7、巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況護理交接班制度。9.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責;接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。10.交班報告本書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。七個不交不接七不接：患者數(shù)不準病情不清床鋪不潔患者皮膚不潔：壓瘡管道不通各項治療未完成：
8、BID、q8h輸液物品數(shù)量不符：體溫表、搶救儀器接班：護士站：物品醫(yī)生辦：晨會聽病房：交接班觀察、記錄治療室：治療交班：交班提前半小時自查：物品、治療、交班本、病人為下一班做準備詳細交清分級護理制度醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記:一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)分級護理制度特
