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《國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟示》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的啟示 篇一：美國(guó)醫(yī)療保障制度改革對(duì)我國(guó)的借鑒 美國(guó)醫(yī)療保障制度改革對(duì)我國(guó)的借鑒意義摘要：XX年中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?！兑庖?jiàn)》指出:加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。目前,我國(guó)覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)建立，但醫(yī)療保障制度還不完善，仍存在一些問(wèn)題。本文借鑒美國(guó)醫(yī)療保障制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善我國(guó)醫(yī)療保障制度建設(shè)。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療保
2、障制度美國(guó)醫(yī)改借鑒 基本醫(yī)療保障是社會(huì)保障的重要組成部分。醫(yī)療保障制度的建立與發(fā)展，對(duì)保障人民群眾基本醫(yī)療需求，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)全面小康的目標(biāo)，有著重大意義。尤其在人口老齡化問(wèn)題日益突出、家庭規(guī)模小型化、各種疾病風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)層出不窮的今天，醫(yī)療保障制度的建立和完善越來(lái)越受到學(xué)界和各國(guó)政府的關(guān)注?！ ?、我國(guó)醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀 經(jīng)過(guò)多年努力，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，構(gòu)成醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)部分，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口
3、、農(nóng)村人口；對(duì)于低收入或困難群體，主要是通過(guò)各種形式的醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充；針對(duì)更高醫(yī)療服務(wù)需求者，則通過(guò)各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足其醫(yī)療需求，在制度上已逐步實(shí)現(xiàn)了保障群體的全覆蓋?；踞t(yī)療保障制度的建立，在很大程度上緩解了“看病難、看病貴”的問(wèn)題，但我國(guó)醫(yī)療保障制度還不完善，仍存在一些問(wèn)題：1、政府投入不足。2、不同保障人群差異明顯3、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)不夠成熟。4、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重等?！ ∽鳛槭澜缟辖?jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家，美國(guó)實(shí)行了以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為核心、具有自身獨(dú)特性的醫(yī)療保障制度，這種制度在50年的變遷過(guò)
4、程中也產(chǎn)生了許多問(wèn)題引起了美國(guó)歷屆政府持續(xù)而艱難的改革。他們的醫(yī)改理念及醫(yī)改措施也許能夠?qū)ν晟浦袊?guó)醫(yī)療保障制度有一定的借鑒意義。2、美國(guó)醫(yī)療保障制度改革歷程 美國(guó)醫(yī)療保障制度的建立 羅斯福是美國(guó)首位系統(tǒng)提出福利保障社會(huì)化主張的總統(tǒng)。他的福利保障社會(huì)化思想對(duì)其后美國(guó)醫(yī)療保障產(chǎn)生了重要影響。1945年，杜魯門(mén)總統(tǒng)向國(guó)會(huì)提交包括醫(yī)療保障法案的健康建議，主張從醫(yī)院建設(shè)、公眾健康、醫(yī)學(xué)教育與研究、保障者現(xiàn)金補(bǔ)貼以及強(qiáng)制性預(yù)付醫(yī)療保障等五個(gè)方面推進(jìn)美國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但隨著民主黨選舉失敗使得全民健康保險(xiǎn)計(jì)劃落空
5、。1949年4月，他提出了建立國(guó)民健康保險(xiǎn)的四項(xiàng)建議： 1、制定國(guó)民健康保險(xiǎn)計(jì)劃；2、制定擴(kuò)充醫(yī)藥學(xué)院的法案；3、增加補(bǔ)助費(fèi)用，以加大建立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力度；4、提高聯(lián)邦政府補(bǔ)助金。這四項(xiàng)建議也未得到采納。1951年12月，杜魯門(mén)總統(tǒng)成立了由其直接負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生事務(wù)委員會(huì)，該委員會(huì)發(fā)布了《增進(jìn)美國(guó)健康》報(bào)告，主要內(nèi)容是：要盡量利用鄉(xiāng)村醫(yī)院推廣預(yù)付面；由聯(lián)邦政府和州政府的補(bǔ)助來(lái)共同支付健康保險(xiǎn)的費(fèi)用；聯(lián)邦政府應(yīng)提供補(bǔ)助來(lái)用于醫(yī)學(xué)研究、地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)等。該方案仍未獲得國(guó)會(huì)重視。 1953—196
6、1年，艾森豪威爾總統(tǒng)的國(guó)民健康制度改革主要表現(xiàn)為已有制度的保持和有限發(fā)展，包括繼續(xù)實(shí)施保健計(jì)劃、對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域增加撥款、實(shí)施聯(lián)邦職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃。 1961年，肯尼迪總統(tǒng)向國(guó)會(huì)全面闡述了醫(yī)療保障的構(gòu)想，并提交了有關(guān)醫(yī)療保障的特備咨文?？夏岬峡偨y(tǒng)的醫(yī)改設(shè)想旨在解決衛(wèi)生服務(wù)在質(zhì)量布局等方面存在的嚴(yán)重缺陷，從老人、兒童和青少年、社區(qū)的服務(wù)設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)等方面闡述了醫(yī)療改革的主要內(nèi)容，但有關(guān)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)遭國(guó)會(huì)擱淺。其后，約翰遜繼承了肯尼迪的擴(kuò)大社會(huì)保障的思維，提出了“偉大的社會(huì)”主張，要求擴(kuò)展社會(huì)保障的
7、廣度，深挖社會(huì)保障的深度。1965年1月，約翰遜總統(tǒng)向國(guó)會(huì)提交經(jīng)濟(jì)報(bào)告，建議盡快通過(guò)老年醫(yī)療保險(xiǎn)法案，主張?jiān)谏鐣?huì)保障下對(duì)老年人提供醫(yī)療照顧和援助，對(duì)兒童健康和貧困兒童的醫(yī)療開(kāi)支提供充分的醫(yī)療援助。1965年7月，包括醫(yī)療照顧和醫(yī)療援助的約翰遜醫(yī)改法案分別在眾議院和參議院獲得通過(guò)。 美國(guó)醫(yī)療保障制度的改革 1969—1976年，尼克松和福特兩位總統(tǒng)執(zhí)政時(shí)期。尼克松提倡新聯(lián)邦主義的福利政策，他主張變更社會(huì)福利政策的理念，強(qiáng)調(diào)用工作性 福利替代救濟(jì)性福利、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行一定改革、實(shí)施職業(yè)安全和健康法
8、。福特基本上繼承了尼克松的社會(huì)福利理念。 1977—1981年卡特總統(tǒng)執(zhí)政時(shí)期主張根據(jù)聯(lián)邦預(yù)算的負(fù)擔(dān)能力，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防和門(mén)診服務(wù)，優(yōu)先保證兒童保健計(jì)劃的完整性，采取措施限制醫(yī)院過(guò)多收費(fèi)，建立適用于全面任何家庭的“災(zāi)禍”保險(xiǎn)。然而，錯(cuò)綜復(fù)雜的政治形勢(shì)使得卡特的醫(yī)改法案在1978年提出后就很快流產(chǎn)。 1981年—1989年，里根總統(tǒng)執(zhí)政期間，他主張緊縮社會(huì)保障規(guī)模，使之逐漸轉(zhuǎn)入私營(yíng)軌道，強(qiáng)調(diào)州、地方政府和社會(huì)團(tuán)體應(yīng)該負(fù)擔(dān)起更多的社會(huì)保障責(zé)任
