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《淋病實(shí)驗(yàn)室診斷和治療的研究study of labratory diagnosis and 課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、淋病實(shí)驗(yàn)室診斷和治療的研究Studyoflabratorydiagnosisandtreatmentofgonorrhoea田洪青李中偉史本青杜東紅張福仁于美玲趙天恩前言§由于我國性病的發(fā)病數(shù)逐年上升、診斷技術(shù)的缺陷以及嚴(yán)重的并發(fā)癥等原因，性病已嚴(yán)重影響人們的健康。§淋病一直是最常見的性病之一§淋病對其他性病尤其是艾滋病病毒感染具有促進(jìn)作用。因此，控制淋病對于具有重要意義。我們自1995年開始，對淋病診斷、淋球菌耐藥性及治療進(jìn)行了一些研究。確診淋病必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢測。傳統(tǒng)方法上均以男性尿道、女性宮
2、頸拭子為標(biāo)本，由于取材有創(chuàng)傷性，給患者造成很大痛苦，且女性取材需行婦科檢查，應(yīng)用受到限制。本課題探討了男性與女性首次排空尿、陰道拭子（陰道上端拭子、陰道下端拭子）為標(biāo)本行PCR檢測診斷淋病的效果。淋病患者中有一大批無癥狀感染者即亞臨床感染，可能與L型淋球菌感染有關(guān)。因此，L型淋球菌感染日益受到人們的重視。由于L型淋球菌菌壁的缺失，難以在普通淋球菌培養(yǎng)基上生長，需要在專門的L型淋球菌培養(yǎng)基上才能生長。我們應(yīng)用臨床標(biāo)本進(jìn)行了L型淋球菌培養(yǎng)，對L型淋球菌感染狀況進(jìn)行了調(diào)查。探討淋病的治療，減少傳染源，有
3、利于淋病的控制。我們于1995年~1996年對淋球菌的抗生素敏感性進(jìn)行了檢測。在不同的時間段，我們分別對左旋氧氟沙星與氧氟沙星、阿奇霉素與美滿霉素、頭孢曲松與壯觀霉素治療淋病的效果進(jìn)行了觀察。第一部分：淋病實(shí)驗(yàn)室診斷的研究一L型淋球菌培養(yǎng)診斷淋病的研究DianosisofgonorrhoeabycultureofL-formgonococcus背景淋病患者中有無癥狀感染者即亞臨床感染，男性約占5％～20％，女性約占40％～60％由于L型淋球菌菌壁的缺失，難以在普通淋球菌培養(yǎng)基上生長，需要在專門的L
4、型淋球菌培養(yǎng)基上才能生長，生長條件和生長規(guī)律也與普通淋球菌不同，很少由實(shí)驗(yàn)室開展L型淋球菌培養(yǎng)。為了解L型淋球菌感染的狀況，我們于1996年6月~1997年6月對326例性病門診可疑淋病就診者進(jìn)行了淋球菌及L型淋球菌檢測方法◆每個病人取三個拭子標(biāo)本，一個接種于普通淋球菌T-M培養(yǎng)基，一個接種于L型淋球菌，一個行PCR檢測◆L型淋球菌培養(yǎng)基成分如下：牛肉浸液800ml、蛋白胨10g、胰蛋白胨10g、酵母粉4g、半胱氨酸0.012g、葡萄糖5g、瓊脂10g、NaCl1.25g、KCl0.09g、MgS
5、O4.7H2O0.1g、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）70g（先以適量乙醇溶解）◆L型淋球菌菌落形態(tài)為“油煎蛋”狀、顆粒狀、絲狀，向下生長，涂片鏡檢城多形性，如球狀、絲狀、膨大的桿狀體，大小不一結(jié)果共326例可疑者入選。檢測出165例淋球菌感染者。普通淋球菌培養(yǎng)143例陽性，L型淋球菌培養(yǎng)14例陽性，其中只有4例合并普通淋球菌培養(yǎng)陽性。L型淋球菌培養(yǎng)檢測出8.5%的感染者，單純L型感染占6.1%。結(jié)論L型淋球菌培養(yǎng)可作為淋球菌培養(yǎng)診斷淋病的有益補(bǔ)充。二PCR檢測首次排空尿診斷男性淋病的研究背景：確診淋病
6、要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，宮頸拭子培養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)室診斷女性淋病的傳統(tǒng)方法，由于需要做婦科檢查才能取到宮頸拭子標(biāo)本，給病人帶來不適，因此病人的依從性差，尤其對于青少年女性和無癥狀者，影響淋病的篩查。由于核酸擴(kuò)增反應(yīng)的敏感性極高，不需要活的病原體，使取材簡單的非創(chuàng)傷性標(biāo)本得以應(yīng)用。目的：對聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測首次排空尿（FVU）診斷男性淋病的檢測效果作出評估。方法：應(yīng)用PCR對200例男性的FVU進(jìn)行檢測，同時取尿道拭子標(biāo)本行PCR及培養(yǎng)，以培養(yǎng)陽性及FVU與拭子PCR均陽性作為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷各種方法的
7、檢測效果。結(jié)果：64例培養(yǎng)陽性，12例培養(yǎng)陰性而FVU與拭子PCR均陽性。根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，共有76例陽性。拭子PCR74例真陽性，PCR/FVU73例真陽性。PCR／FVU的敏感性、特異性分別是96％（73／76）和98.4％（122／124），拭子PCR分別是94.7%（74／76）和99.2％（123／124），拭子培養(yǎng)的敏感性是84.2％（64／76）。PCR/FVU的敏感性顯著高于拭子培養(yǎng)(χ2=4.27，P＜0.05)。結(jié)論：PCR／FVU是具有高度敏感性和特異性的非創(chuàng)傷性男性淋病實(shí)驗(yàn)室診
8、斷方法，F(xiàn)VU可代替拭子標(biāo)本行PCR診斷男性淋病。三PCR檢測首次排空尿診斷女性尿道淋病的研究目的探討PCR檢測女性首次排空尿(FVU)診斷女性尿道淋球菌感染的價值方法取504例性病門診女性就診者的尿道拭子、宮頸拭子及FVU，行PCR檢測。根據(jù)尿道拭子PCR結(jié)果判斷FVU-PCR的檢驗(yàn)效果結(jié)果共診斷出52例淋病患者。尿道淋球菌感染31例，F(xiàn)VUPCR檢測出30例，敏感性為96.8%，4例尿道拭子PCR陰性而FVUPCR陽性，F(xiàn)VUPCR的特異性為99.1%結(jié)論FVU-PCR對于女性
