圍產(chǎn)期保健ppt課件

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1、圍產(chǎn)期保健山東省交通醫(yī)院婦產(chǎn)科劉香環(huán)孕前保健孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷的而發(fā)生，提高出生人口的素質(zhì)。孕前健康教育與指導(dǎo)：1、有計(jì)劃、又準(zhǔn)備的妊娠　避免高齡妊娠2、合理營(yíng)養(yǎng)?？刂企w重增加3、補(bǔ)充葉酸：0.4-0.8mg/d,或補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素。4、有遺傳病、慢性病和傳染病的夫婦應(yīng)孕前進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)5、合理用藥6、避免接觸有害物質(zhì)7、改變不良生活習(xí)慣8、保持心理健康，接觸精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生9、合理選擇運(yùn)動(dòng)方式常規(guī)檢查1、評(píng)估高危因素夫婦健康狀況既往

2、疾病史，不宜妊娠者及時(shí)告之不良孕產(chǎn)史生活方式、工作環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、家庭、人際關(guān)系等2、身體檢查：血壓、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)婦科檢查3、輔助檢查必查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功及血糖、乙肝五項(xiàng)、梅毒及艾滋抗體、TCT（1年內(nèi)未查者）備查項(xiàng)目：TORCH檢查、宮頸陰道分泌物、甲狀腺功能、地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等）、OGTT（只對(duì)高危婦女）、血脂、心電圖、超聲、胸部X線孕期保健早期妊娠診斷1、癥狀：停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻2、體征生殖器官：陰道粘膜及宮頸充血水腫子宮增大黑加征：由于子宮頸及子宮峽部變軟，雙合診檢查時(shí)，宮頸

3、及宮體似不相連乳房變化：管發(fā)育及脂肪沉積乳房增大腫脹、乳頭乳暈著色加深，蒙氏結(jié)節(jié)3、輔助檢查：妊娠試驗(yàn)，受精后7天血清可查出HCG超聲檢查宮頸黏液檢查排列成行的橢圓體，無(wú)羊齒植物葉狀結(jié)晶?；A(chǔ)體溫檢查：BBT雙向型，體溫升高持續(xù)18日不下降，早孕可能性大，持續(xù)3周，考慮妊娠。孕激素檢查：每日肌注黃體酮20mg連用3-5天，停藥2-7天出現(xiàn)陰道流血，可以排除妊娠產(chǎn)前檢查1、次數(shù)和孕周6-13+6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。首次產(chǎn)前檢查：（6-13+6周）1、健康教育及指導(dǎo)：流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)繼續(xù)補(bǔ)充

4、葉酸慎用用藥避免接觸有害物質(zhì)改變不良生活習(xí)慣保持心理健康，接觸精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生2、常規(guī)保?。航笅氡＝∈謨?cè)推算預(yù)產(chǎn)期評(píng)估孕期高危因素身體檢查、產(chǎn)科檢查3、輔助檢查：必查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功及血糖、乙肝五項(xiàng)、梅毒及艾滋抗體（孕前6個(gè)月已查的項(xiàng)目可以不必重復(fù)）備查：丙肝、抗D滴度檢查（RH陰性者）、血清鐵蛋白（血紅蛋白小于105g/L)、宮頸分泌物淋球菌及沙眼衣原體（既往感染及有癥狀）、陰道炎BV檢查、甲狀腺功能、地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等）、OGTT（只對(duì)高危婦女）、血脂、心電圖、超聲、唐

5、氏篩查的早孕期篩查、絨毛活檢（10-12周，高?；颊撸?、TCT（孕前未作者）14-19+6周血清鐵蛋白小于12ug/L、血紅蛋白小于105g/L者補(bǔ)充鐵補(bǔ)充鈣備查：唐氏篩查的中孕期篩查、羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體異常20-24周早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防必查：胎兒系統(tǒng)超聲篩查血常規(guī)、尿常規(guī)備查：宮頸評(píng)估（超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度）24-28周：必查：GDM篩查：50g、75g尿常規(guī)備查：胎兒心臟超聲抗D滴度檢查（RH陰性者）、宮頸陰道分泌物查胎兒纖維連接蛋白水平（早產(chǎn)高危者）30-32周指導(dǎo)：分娩方式、胎動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理必查：血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲備查：早產(chǎn)高

6、危者宮頸陰道分泌物查胎兒纖維連接蛋白水平、宮頸評(píng)估（超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度）胎動(dòng)是胎兒向媽媽發(fā)出的安危信號(hào)，所以準(zhǔn)媽媽要認(rèn)真觀察胎動(dòng)，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)的正確方法，準(zhǔn)爸爸也要積極協(xié)助。每天定時(shí)提醒,確保每次數(shù)胎動(dòng)是媽媽不會(huì)睡著.懷孕18-20周后，準(zhǔn)媽媽就能感覺到胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)，這就是胎動(dòng)。準(zhǔn)媽媽可以每天早晨、中午、晚上各花1個(gè)小時(shí)數(shù)胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)總數(shù)×4，就是12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)數(shù)胎動(dòng)的方法：胎兒動(dòng)一次數(shù)一次，兩次胎動(dòng)之間要有停頓的間隙；計(jì)數(shù)時(shí)可拿一樣物品作記號(hào)。比如可以將胎動(dòng)一次，放一顆紐扣在碗中。12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù):孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次

7、相加之和乘以4即得12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)，約30次以上。如果12小時(shí)胎動(dòng)在30次以上說(shuō)明寶寶正常，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)少于20次說(shuō)明有異?？赡?，少于10次是胎兒在宮內(nèi)有缺氧的危險(xiǎn)信號(hào)，要立即就醫(yī)。如不能做到每天3次測(cè)胎動(dòng)，可在每晚測(cè)胎動(dòng)一小時(shí)，也能起到同樣的作用。胎動(dòng)對(duì)缺氧的反應(yīng)要比胎心敏感，能夠更快地發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)保障胎兒的安全更有意義。因此，準(zhǔn)媽媽要認(rèn)真的測(cè)好胎動(dòng)。33-36周：指導(dǎo):分娩前生活方式指導(dǎo)分娩相關(guān)知識(shí)新生兒疾病篩查抑郁癥預(yù)防常規(guī)保?。涸儐?wèn)胎動(dòng)、陰道流血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備必查：尿常規(guī)備查：35-37周B簇鏈球菌篩查（高

8、危者）32-34肝功能、血清膽汁酸監(jiān)測(cè)（高危地區(qū)）34周NST（高危者）37周以后，每周1次：保健指導(dǎo)：分娩相關(guān)知識(shí)新生兒免疫接種指導(dǎo)產(chǎn)