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《我國高血壓防治現(xiàn)狀和進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、我國高血壓 防治現(xiàn)狀和進展王文中國高血壓聯(lián)盟衛(wèi)生部心血管病防治研究中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院報告主要內(nèi)容提要高血壓防治現(xiàn)狀高血壓的預(yù)防2007年歐洲高血壓指南我國高血壓防治研究的方向我國高血壓防治對策高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高全球高血壓狀況(WHO)全球10億高血壓患者(中國2億)8億需要立即干預(yù)(中國1.6億)710萬人由于血壓升高而過早死亡（中國150萬-170萬人）490萬死于吸煙的后果260萬死于超重或肥胖的后果440萬死
2、于總膽固醇水平升高的后果710萬死于血壓升高的后果2005年全球死亡原因中國人群高血壓患病率（％）年年齡樣本數(shù)高血壓患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8↑31中國高血壓知曉率、治療率和控制率（％）知曉率治療率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美國2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg我國慢性病發(fā)病及就診情況1.每年新發(fā)腦卒中200萬，累計存活700萬人
3、2.每年新發(fā)心梗50萬，累計存活200萬人3.2003年慢性病就診人數(shù)共5.74億人次：糖尿病0.33億人次------惡性腫瘤0.46億人次----------腦血管病0.93億人次-------------------心臟病1.65億人次--------------------------------高血壓2.37億人次---------------------------------------------2003年心血管病醫(yī)療費用(億元)病種門診住院合計高血壓27987366冠心病133131264腦卒中207199405肺心病2921
4、50風(fēng)心病231134糖尿病9474168圖2我國城市居民主要疾病死亡率變化1/10萬人不同危險因素與心血管病的歸因危險的比較危險因素相對危險歸因危險高血壓3.136.1吸煙1.48.5肥胖1.44.2高膽固醇1.53.2糖尿病1.22.1報告主要內(nèi)容提要高血壓防治現(xiàn)狀高血壓的預(yù)防32007年歐洲高血壓指南4我國高血壓防治研究的方向5我國高血壓防治對策基線基線血壓(mmHg)與總心血管事件 發(fā)病的相對危險(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105
5、-110-人數(shù)比例(%)21202111135423RR%易患高血壓的對象血壓130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)長期高鹽飲食（鹽＞6g--10g/d）長期過量飲酒（白酒＞2兩/d）高血壓家族史男≥55歲、更年期后女性北京地區(qū)35-64歲2740人血壓120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血壓患病率變化（1992--2002）高血壓患病率由27.6%增加到48.8%；65歲組ISH患病率為62%-2002年成為高血壓的比率(%)1992年基線血壓<120/80120-129/80-84130-13
6、9/85-89mmHg64%45%23%食鹽攝入量與收縮壓的關(guān)系收縮壓（mmHg）鹽（g/d）體重指數(shù)（BMI）與心血管病危險（OR）BMI(Kg/m2)<25≥25≥28(n)（正常）（超重）（肥胖）高血壓12602212.84.8心梗167613.14.0腦卒中449912.62.9OR:危險比飲酒量(毫升/月)與高血壓患病率(%)1991年全國高血壓45萬人調(diào)查，高血壓雜志1995,3:50中量重視高血壓前期的干預(yù)高血壓前期增加心血管病發(fā)生危險高血壓前期—生活方式干預(yù)高血壓前期藥物干預(yù)研究TROPHY:美國高血壓預(yù)防研究30-65歲；SB
7、P130-139，DBP≤89mmHg中國正常高值血壓干預(yù)治療預(yù)試驗報告主要內(nèi)容提要高血壓防治現(xiàn)狀高血壓的預(yù)防32007年歐洲高血壓指南4我國高血壓防治研究的方向5我國高血壓防治對策ESC-ESH2007年高血壓指南總體心血管危險評估與分層總體危險評估作為考慮藥物治療和評價療效的依據(jù)藥物治療的血壓閾值應(yīng)依總心血管危險水平而定伴心腦血管病，BP120-139/80-99mmHg也應(yīng)藥物治療2007年歐洲指南新增內(nèi)容危險因素：空腹血糖5.6～7.9mmol/L靶器官損害：●頸股脈搏波速（PWV）>12m/s，●踝臂血壓指數(shù)（ABI）＜0.9，●腎小
8、球濾過率<50ml/min/1.75m2或肌酐清除率<60ml/min高血壓治療的證據(jù)活性藥與安慰劑比較的試驗抗高血壓治療略顯降低心血管事件，很少影響
