耳鼻咽喉科常用檢查及護理配合課件

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1、耳鼻咽喉科常用檢查及護理配合一、常用檢查器械及設備（視頻）二、體位安置及護理配合二、常用檢查護理配合耳部檢查、鼻部檢查、咽部檢查、喉部檢查1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.間接鼻咽鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.鼻鏡13.卷棉子一、常用器械耳鼻咽喉綜合治療臺配置：表面麻醉、照明燈、負壓吸引系統(tǒng)加熱器、讀片燈、電腦處理系統(tǒng)噴槍、各種內窺鏡（耳、鼻、咽喉）放置：移動組合式器械盤、常用藥品診斷：耳鼻咽喉部疾病治療：外耳軟組織感染、鼻炎、鼻息肉鼻出血、下鼻甲肥大、聲帶息肉等二、檢查體位安置1、

2、患者坐在專用診查椅上，上身略前傾。2、光源定位：患者耳后上方約15cm。3、檢查：鼻、咽、喉部：面對面，距離25~40cm。耳部：頭位應在同一平面，據需要調整頭位。4、小兒受檢時體位：將小兒抱持雙腿夾住雙下肢右手固定額頭部于胸前左手環(huán)抱兩臂將全身固定三、常用檢查護理配合（一）耳部檢查及護理配合1、耳廓及耳周檢查2、外耳道及鼓膜檢查3、咽鼓管功能檢查4、聽力檢查5、前庭功能檢查6、影像學檢查：X線、CT、MRI1、耳廓及耳周的檢查法以望診和觸診為主。①觀察：耳廓及耳周有無畸形、紅腫、瘺口、瘢痕、贅生物、皮膚損害等，如有瘺口，用銀探針探查其

3、深度及走向；②觸診：耳廓有無牽拉痛，耳屏及乳突有無壓痛，耳周淋巴結是否腫大，如耳后淋巴結有壓痛，應檢查頭皮有無毛囊感染。2、外耳道及鼓膜檢查檢查時注意耳廓牽拉方向成人——將耳廓后上外牽拉；嬰幼兒——后下方牽拉。觀察：鼓膜的正常解剖標志是否存在及其活動度有無充血、穿孔、內陷、瘢痕等3、咽鼓管檢查及護理配合目的：鼓膜無穿孔者，咽鼓管的通氣功能。方法：①吞咽試驗法②捏鼻鼓氣法（瓦而薩爾法）③波利策法（波氏球吹張法）④導管吹張法——最常用吞咽試驗法：方法：聽診管兩端放在患者和檢查者的外耳道口；患者吞咽時：聽到輕輕地“噓噓”聲，耳鏡見鼓膜運動。

4、判斷：1、正常：鼓膜向外運動。2、咽鼓管功能不良：耳道聽不到聲音，鼓膜運動差。3、不準確。捏鼻鼓氣法（瓦而薩爾法）：方法：捏鼻閉口，做呼出動作。正常：聽診管可聽到鼓膜震動聲；耳鏡看到鼓膜向外運動。波利策法（波氏球吹張法）：用于—咽鼓管功能差或小兒。方法：坐位，含一口水；將橄欖頭塞于前鼻孔，緊壓對側前鼻孔；將水吞下，同時迅速擠壓橡皮球；聽鼓膜震動聲，觀察鼓膜運動?！邔Ч艽祻埛ǎ鹤畛Ｓ?、清潔鼻腔：擤鼻，1%麻黃堿和丁卡因滴鼻；2、聽診器兩端放置外耳道口；3、咽鼓管導管口向下→鼻底→鼻咽部→導管口向外側旋轉90?，緩緩拉出滑入咽口→橡皮球緩

5、緩鼓氣。4、判斷：通暢：“呼、呼”聲；狹窄：“吱、吱”聲；鼓室積液：“水泡”；完全阻塞：無聲音。5、完畢：再次檢查鼓膜，注意有無破裂。導管吹張法的護理配合要點：1、檢查告知：目的、方法，緩解緊張情緒；2、擤鼻，麻黃堿和丁卡因滴鼻；3、做好用物準備及消毒工作；4、注意點：吹氣把握好力度和速度以免用力→鼓膜穿孔→醫(yī)源性損傷。4、聽力檢查分兩大類①主觀測聽法：語音檢查、表試驗、音叉試驗純音聽閾及閾上功能測試（貝克希）Bekesy自描測聽、言語測聽。②客觀測聽法：聲導抗測試、電反應測試耳聲發(fā)射測試。最常用：音叉試驗、純音測試、聲導抗測試。（1）

6、音叉試驗——最常用最基本方法目的：①初步判斷耳聾的性質并鑒別；②驗證電測聽結果的正確性。不足：不能判斷聽力損失的程度。分為：①林納試驗②韋伯試驗③施瓦巴赫試驗音叉是鋼質或鋁合金的發(fā)聲器因：質量和叉臂長短、粗細不同振動時發(fā)出不同頻率的純音。振動頻率分別為：C128、C256、C512、C1024和C2048Hz最常用：C256HzC512HzHz：聲音每秒振動的次數（頻率單位）∵耳聾分類傳導性耳聾是指外界聲波傳入內耳的途徑障礙，到達內耳的聲能減弱，導致聽力減退。感音神經性耳聾是指由于耳蝸、聽神經、聽覺中樞的病變，內耳不能感受聲波，導致聽力

7、減退。①林納試驗：同側耳骨導與氣導比較取C256音叉震動音叉臂的上1/3處音叉位置：柄—鼓竇處—骨導；臂—外耳道口1cm—氣導。林納試驗的判斷：RT(+)：氣導﹥骨導氣導較骨導延長兩倍，為聽力正常；如為弱（+），表示感音性耳聾。RT(?)：骨導﹥氣導，傳導性聾；RT(±)：兩者相等，中度傳導性聾或混合性聾。②韋伯試驗：患者的骨導偏向實驗。前額正中線判斷：“=”兩側相等—正?！啊惫菍騻?；偏向病耳：病耳傳導性耳聾偏向健耳：病耳感音神經性耳聾③施瓦巴赫試驗：指骨導比較試驗用于比較受檢耳與正常人耳的骨導聽力判斷：ST（±）：兩者相似，為正

8、常；ST（+）：骨導較正常人延長，為傳導性聾；ST（?）：縮短，為感音性聾。（1）音叉試驗——最常用最基本方法分為：①林納試驗：同側耳骨導與氣導比較②韋伯試驗：患者的骨導偏向實驗③施瓦巴赫試驗：骨導比較試驗