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《耳鼻咽喉科常用檢查及護(hù)理配合課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、耳鼻咽喉科常用檢查及護(hù)理配合一、常用檢查器械及設(shè)備（視頻）二、體位安置及護(hù)理配合二、常用檢查護(hù)理配合耳部檢查、鼻部檢查、咽部檢查、喉部檢查1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.間接鼻咽鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.鼻鏡13.卷棉子一、常用器械耳鼻咽喉綜合治療臺(tái)配置：表面麻醉、照明燈、負(fù)壓吸引系統(tǒng)加熱器、讀片燈、電腦處理系統(tǒng)噴槍、各種內(nèi)窺鏡（耳、鼻、咽喉）放置：移動(dòng)組合式器械盤、常用藥品診斷：耳鼻咽喉部疾病治療：外耳軟組織感染、鼻炎、鼻息肉鼻出血、下鼻甲肥大、聲帶息肉等二、檢查體位安置1、
2、患者坐在專用診查椅上，上身略前傾。2、光源定位：患者耳后上方約15cm。3、檢查：鼻、咽、喉部：面對(duì)面，距離25~40cm。耳部：頭位應(yīng)在同一平面，據(jù)需要調(diào)整頭位。4、小兒受檢時(shí)體位：將小兒抱持雙腿夾住雙下肢右手固定額頭部于胸前左手環(huán)抱兩臂將全身固定三、常用檢查護(hù)理配合（一）耳部檢查及護(hù)理配合1、耳廓及耳周檢查2、外耳道及鼓膜檢查3、咽鼓管功能檢查4、聽力檢查5、前庭功能檢查6、影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI1、耳廓及耳周的檢查法以望診和觸診為主。①觀察：耳廓及耳周有無畸形、紅腫、瘺口、瘢痕、贅生物、皮膚損害等，如有瘺口，用銀探針探查其
3、深度及走向；②觸診：耳廓有無牽拉痛，耳屏及乳突有無壓痛，耳周淋巴結(jié)是否腫大，如耳后淋巴結(jié)有壓痛，應(yīng)檢查頭皮有無毛囊感染。2、外耳道及鼓膜檢查檢查時(shí)注意耳廓牽拉方向成人——將耳廓后上外牽拉； 嬰幼兒——后下方牽拉。觀察：鼓膜的正常解剖標(biāo)志是否存在及其活動(dòng)度有無充血、穿孔、內(nèi)陷、瘢痕等3、咽鼓管檢查及護(hù)理配合目的：鼓膜無穿孔者，咽鼓管的通氣功能。方法：①吞咽試驗(yàn)法②捏鼻鼓氣法（瓦而薩爾法）③波利策法（波氏球吹張法）④導(dǎo)管吹張法——最常用吞咽試驗(yàn)法：方法：聽診管兩端放在患者和檢查者的外耳道口；患者吞咽時(shí)：聽到輕輕地“噓噓”聲，耳鏡見鼓膜運(yùn)動(dòng)。
4、判斷：1、正常：鼓膜向外運(yùn)動(dòng)。2、咽鼓管功能不良：耳道聽不到聲音，鼓膜運(yùn)動(dòng)差。3、不準(zhǔn)確。捏鼻鼓氣法（瓦而薩爾法）：方法：捏鼻閉口，做呼出動(dòng)作。正常：聽診管可聽到鼓膜震動(dòng)聲；耳鏡看到鼓膜向外運(yùn)動(dòng)。波利策法（波氏球吹張法）：用于—咽鼓管功能差或小兒。方法：坐位，含一口水；將橄欖頭塞于前鼻孔，緊壓對(duì)側(cè)前鼻孔；將水吞下，同時(shí)迅速擠壓橡皮球；聽鼓膜震動(dòng)聲，觀察鼓膜運(yùn)動(dòng)?！邔?dǎo)管吹張法：最常用1、清潔鼻腔：擤鼻，1%麻黃堿和丁卡因滴鼻；2、聽診器兩端放置外耳道口；3、咽鼓管導(dǎo)管口向下→鼻底→鼻咽部→導(dǎo)管口向外側(cè)旋轉(zhuǎn)90?，緩緩拉出滑入咽口→橡皮球緩
5、緩鼓氣。4、判斷：通暢：“呼、呼”聲；狹窄：“吱、吱”聲；鼓室積液：“水泡”；完全阻塞：無聲音。5、完畢：再次檢查鼓膜，注意有無破裂。導(dǎo)管吹張法的護(hù)理配合要點(diǎn)：1、檢查告知：目的、方法，緩解緊張情緒；2、擤鼻，麻黃堿和丁卡因滴鼻；3、做好用物準(zhǔn)備及消毒工作；4、注意點(diǎn)：吹氣把握好力度和速度以免用力→鼓膜穿孔→醫(yī)源性損傷。4、聽力檢查分兩大類①主觀測聽法：語音檢查、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)純音聽閾及閾上功能測試（貝克希）Bekesy自描測聽、言語測聽。②客觀測聽法：聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測試耳聲發(fā)射測試。最常用：音叉試驗(yàn)、純音測試、聲導(dǎo)抗測試。（1）
6、音叉試驗(yàn)——最常用最基本方法目的：①初步判斷耳聾的性質(zhì)并鑒別；②驗(yàn)證電測聽結(jié)果的正確性。不足：不能判斷聽力損失的程度。分為：①林納試驗(yàn)②韋伯試驗(yàn)③施瓦巴赫試驗(yàn)音叉是鋼質(zhì)或鋁合金的發(fā)聲器因：質(zhì)量和叉臂長短、粗細(xì)不同振動(dòng)時(shí)發(fā)出不同頻率的純音。振動(dòng)頻率分別為：C128、C256、C512、C1024和C2048Hz最常用：C256HzC512HzHz：聲音每秒振動(dòng)的次數(shù)（頻率單位）∵耳聾分類傳導(dǎo)性耳聾是指外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑障礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，導(dǎo)致聽力減退。感音神經(jīng)性耳聾是指由于耳蝸、聽神經(jīng)、聽覺中樞的病變，內(nèi)耳不能感受聲波，導(dǎo)致聽力
7、減退。①林納試驗(yàn)：同側(cè)耳骨導(dǎo)與氣導(dǎo)比較取C256音叉震動(dòng)音叉臂的上1/3處音叉位置：柄—鼓竇處—骨導(dǎo)；臂—外耳道口1cm—?dú)鈱?dǎo)。林納試驗(yàn)的判斷：RT(+)：氣導(dǎo)﹥骨導(dǎo)氣導(dǎo)較骨導(dǎo)延長兩倍，為聽力正常；如為弱（+），表示感音性耳聾。RT(?)：骨導(dǎo)﹥氣導(dǎo)，傳導(dǎo)性聾；RT(±)：兩者相等，中度傳導(dǎo)性聾或混合性聾。②韋伯試驗(yàn)：患者的骨導(dǎo)偏向?qū)嶒?yàn)。前額正中線判斷：“=”兩側(cè)相等—正常“→”骨導(dǎo)偏向側(cè)；偏向病耳：病耳傳導(dǎo)性耳聾偏向健耳：病耳感音神經(jīng)性耳聾③施瓦巴赫試驗(yàn)：指骨導(dǎo)比較試驗(yàn)用于比較受檢耳與正常人耳的骨導(dǎo)聽力判斷：ST（±）：兩者相似，為正
8、常；ST（+）：骨導(dǎo)較正常人延長，為傳導(dǎo)性聾；ST（?）：縮短，為感音性聾。（1）音叉試驗(yàn)——最常用最基本方法分為：①林納試驗(yàn)：同側(cè)耳骨導(dǎo)與氣導(dǎo)比較②韋伯試驗(yàn)：患者的骨導(dǎo)偏向?qū)嶒?yàn)③施瓦巴赫試驗(yàn)：骨導(dǎo)比較試驗(yàn)
