癲癇的發(fā)作原因課件

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1、概念癲癇：是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癇性發(fā)作（seizure)：是指純感覺性、運(yùn)動性和精神運(yùn)動性發(fā)作，或指每次發(fā)作及每種發(fā)作的短暫過程。病因原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性癲癇，與遺傳因素有關(guān)其近親患病率為2％～6％，明顯高于一般人群的0.5％～1％。繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇，與以下原因引起的腦損傷有關(guān)：腦部疾?。合忍煨约膊。夯屹|(zhì)異位癥、結(jié)節(jié)性硬化、Sturge-Weber綜合癥、腦穿通畸形、小頭畸形等。顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、

2、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等。顱內(nèi)感染：各種細(xì)菌性、病毒性、真菌性及寄生蟲性感染所引起的顱內(nèi)炎癥，腦血管病變性疾?。憾喟l(fā)性硬化、早老性癡呆（Alzheimer?。?、皮克（Pick）病等全身或系統(tǒng)性疾病：缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。代謝疾病：低血糖、低血鈣、苯丙酮酸尿癥、尿毒癥、堿中毒、水潴留等。內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退，糖尿病、胰島素瘤等。心血管疾病：阿-斯綜合征、二尖瓣脫垂、高血壓腦病等。中毒性疾?。河袡C(jī)磷、酰肼類藥物、中樞興奮劑及某些重金屬中毒等。其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、兒童佝僂病等。影響發(fā)作的因素遺傳：僅影響

3、癲癇的預(yù)致性。年齡：年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。覺醒與睡眠周期：覺醒癲癇；睡眠癲癇；內(nèi)分泌改變：性腺功能改變對癲癇有一定影響。如經(jīng)期性癲癇，妊娠癲癇。誘發(fā)因素發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。感覺因素：某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等刺激可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。精神因素：強(qiáng)烈情感活動、精神激動時可促

4、癲癇發(fā)作。癲癇源的綜合定位癲癇病理灶(lesion)：指可見的形態(tài)學(xué)異常。致癇灶（seizurefocus)：指癇性放電部位。癲癇源的綜合定位技術(shù)：1.電生理學(xué)定位：EEG、Video-EEG、動態(tài)EEG。2.影像學(xué)定位：MRI、功能MRI、磁共振頻譜分析（MRS)，腦磁圖（MEG）。3.腦代謝定位：SPECT、PET。發(fā)病機(jī)制神經(jīng)元癇性放電的發(fā)生：正常時神經(jīng)元有節(jié)律性的自發(fā)放電活動，一般為10～20Hz。在癲癇病灶的周圍部分，其神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元有不同，在每次動作電位發(fā)生之后出現(xiàn)稱為“陣發(fā)性去極化偏移”（PDS）的持續(xù)性去

5、極化狀態(tài)，并產(chǎn)生高幅高頻的棘波放電。在歷時數(shù)十至數(shù)百毫秒之后轉(zhuǎn)入超極化狀態(tài)。癲癇性放電的傳播：部分性發(fā)作：異常放電局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域；若在局部的反饋回路中長期傳導(dǎo)，則導(dǎo)致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。繼發(fā)性全身性發(fā)作：當(dāng)異常放電不僅擴(kuò)及同側(cè)而且擴(kuò)及對側(cè)大腦半球；失神發(fā)作：當(dāng)異常電位的起始部分在中央腦（丘腦和上部腦干）并擴(kuò)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)；全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：當(dāng)異常電位廣泛投射至兩側(cè)大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀脊髓束受到抑制。癲癇性放電的終止機(jī)制未明，可能腦內(nèi)存在主動的抑制機(jī)制。即在癲癇發(fā)作時，癲癇灶內(nèi)巨大突觸后電位，通過負(fù)反饋的作用而激活

6、抑制機(jī)制，使細(xì)胞膜長時間處于過度去極化狀態(tài)，抑制放電過程的擴(kuò)散，并減少癲癇灶的傳入性沖動，促使發(fā)作放電的終止。分類和臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作局部起始單純性：無意識障礙，可分運(yùn)動、體感或特殊感覺、自主神經(jīng)和精神癥狀。復(fù)雜性：有意識障礙。繼發(fā)泛化：由部分起始擴(kuò)展為GTCS。全面性發(fā)作雙側(cè)對稱性發(fā)作，有意識障礙，包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、強(qiáng)直－陣攣、陣攣、失張力發(fā)作。不能分類的癲癇發(fā)作。http://www.5m2p.comm.5m2p.comhttp://www.zhongji400.com西安中際中西醫(yī)結(jié)合腦病醫(yī)院400-0132-839單純

7、部分性發(fā)作（partialseizures)：<1分部分運(yùn)動性發(fā)作：多數(shù)呈陣攣性發(fā)作，少數(shù)呈強(qiáng)直性發(fā)作，包括：局部肢體抽動。Jackson發(fā)作：發(fā)作可從某一局部擴(kuò)及整個一側(cè)頭面及肢體。Todd麻痹：發(fā)作停止后可使原有癱瘓暫時加重或出現(xiàn)暫時性局限性癱瘓。簡單感覺性發(fā)作：體覺性：中央后回感覺區(qū)。視覺性：枕葉。聽覺性：顳葉外區(qū)或島葉。嗅覺性：額葉眶部、杏仁核或島回。眩暈性：島回或頂葉。http://www.wanjia120.comhttp://www.d1222.comhttp://m.d1222.com400-0120-772沈陽萬佳

8、癲癇醫(yī)院自主神經(jīng)發(fā)作：病灶在杏仁核島回或扣帶回。發(fā)作年齡青少年為主，胃腸道癥狀居多。精神性發(fā)作：各種類型遺忘癥：海馬回。情感異常：扣帶回。錯覺：海馬或顳枕部。復(fù)雜部分性發(fā)作－精神運(yùn)動性癲癇病灶在顳葉、額葉底部或邊緣葉始發(fā)癥狀：精神癥狀