資源描述：
《心腦肺復(fù)蘇ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心搏驟停和心肺腦復(fù)蘇鄧國防1心搏驟停(cardiacarrest)是指患者的心臟正常或無重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。2猝死指突然的、沒有意料到的、迅速的、自然死亡。WHO規(guī)定：從發(fā)病到死亡不超過6小時。對象：平素健康的人、病情穩(wěn)定者、病情正在改善者。3第一節(jié)概述415（一）心源性原因1.冠心?。菏浅扇诵牟E停的主要病因。男女比例為3～4:1其中70％死于醫(yī)院外。冠心病猝死10％死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)；30％死于發(fā)病后15分鐘至2小時。62.心肌病變：急性病毒性心肌炎及原發(fā)性心肌病常并發(fā)室性
2、心動過速或嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯，易導(dǎo)致心搏驟停。3.主動脈疾?。褐鲃用}瘤破裂、夾層動脈瘤、主動脈發(fā)育異常，如馬凡氏綜合征、主動脈瓣狹窄。7（二）非心源性原因1.突然的意外事故窒息、嚴重顱腦創(chuàng)傷藥物中毒、藥物過敏電擊、雷擊或溺水、急性中毒2.麻醉和手術(shù)意外83.嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)嚴重低鉀和高血鉀嚴重高血鈣可致傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常甚至發(fā)生室顫。嚴重高血鎂也可引起心臟停搏。酸中毒時心肌收縮力，又使血鉀增高，也可發(fā)生心搏驟停。9二、心搏驟停的類型（一）心室顫動（二）心室靜止（三）電—機械分離10（一）心室顫動又稱室顫，占心搏驟停的80%。表現(xiàn)：心室肌發(fā)生
3、不協(xié)調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動。心電圖表現(xiàn)QRS波群消失，代以連續(xù)而快慢不規(guī)則、振幅不一的心室顫動波，頻率為200～400次/分。11粗顫：顫動波波幅高并且頻率快，較容易復(fù)律；細顫：波幅低并且頻率慢，則復(fù)律可能性小，多為心臟停頓的先兆。12（二）心室靜止心電圖：完全無心室活動波，呈平線或僅見房性P波。13（三）電—機械分離心電圖：緩慢(20～30次/分鐘)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律，但無心搏出量，即使采用心臟起搏，也常不能獲得效果，為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn)，易被誤認為心臟仍在跳動。14臨床表現(xiàn)和診斷標準15（一）臨床表現(xiàn)1.意識突然喪失或伴有短暫
4、抽搐。2.脈搏捫不到，血壓測不出。3.心音消失。4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。5.瞳孔散大。6.面色蒼白伴青紫。16217根據(jù)2000年8月15日美國心臟協(xié)會（AHA）在國際權(quán)威《循環(huán)》雜志上頒布的最新心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南2000中規(guī)定：鑒于脈搏判斷的難度，對非專業(yè)人員不再要求判斷脈搏，而是要求檢查循環(huán)體征：給人工呼吸并評價患者的正常呼吸、咳嗽情況，以及對急救通氣后的運動反應(yīng)。當然對專業(yè)人士仍要求檢查脈搏，以確認循環(huán)狀況。18心搏驟停后的病理生理特點心肌和腎小管：不可逆的無氧缺血損傷閾值約30分鐘
5、。肝細胞：可以支持無氧缺血狀態(tài)約1～2小時。大腦：4～6分鐘，小腦10～15分鐘，延髓20～30分鐘。19第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇的起源與發(fā)展20一、心肺腦復(fù)蘇概念的形成復(fù)蘇術(shù)：對危重患者處于瀕死階段的搶救性醫(yī)療措施。心搏驟停的搶救，人們在50年代和60年代期間逐步形成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇方法.1956年Zoll提出了體外電擊除顫法。211958年美國PeterSafar發(fā)明了口對口人工呼吸法。1960年Kouwenhoven氏首先創(chuàng)立并倡導(dǎo)“不開胸心臟按壓術(shù)”，發(fā)表了第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的文章，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑。開創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)（CP
6、R）。2223二、心肺腦復(fù)蘇理論的發(fā)展醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)CPCR和實踐已有40多年的歷史。AHA1974年開始制定了心肺復(fù)蘇指南，并在醫(yī)學(xué)發(fā)展的進程中逐步完善CPCR的內(nèi)容，分別于1980、1986和1992年多次修訂再版，并將其應(yīng)用于CPCR主要機構(gòu)和高等急救培訓(xùn)教程，為救助者和急救人員提供了有效、科學(xué)的救治建議，指導(dǎo)挽救了更多的心血管急癥患者。242005年11月，美國心臟協(xié)會（AHA）正式公布了2005年新版高級心臟復(fù)蘇指南。新版指南不僅強調(diào)了基本生命支持（BLS）對提高病人心臟復(fù)蘇成功率的重要性，而且針對胸腔擠壓與人工通氣比率，以及電除顫技術(shù)要求
7、等內(nèi)容也作了重要的修改和說明，對復(fù)蘇后病人腦功能的評估及采用降溫的方式來保障腦功能的恢復(fù)也有了新的建議。25（一）三階段九步驟法1.基本生命支持期（BLS）2.進一步生命支持期（ALS）3.長期生命支持期（PLS）261.基本生命支持期（BLS）是指緊急供氧期。（現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，CPR技術(shù)）A—Airway，開放氣道B—Breathing，呼吸支持C—Circulation，循環(huán)支持272.進一步生命支持期(ALS)也稱高級生命支持。是指在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備、技術(shù)等恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)期。D—drug，給藥E—Electrocardiograph，
8、心電圖F—Fibrillationtreatment，除顫283.長期生命支持期（PLS）也稱
