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《評(píng)價(jià)針刺在中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的療效》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、評(píng)價(jià)針刺在中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的療效 失語(yǔ)是因大腦半球器質(zhì)性損害所致的語(yǔ)言接收、理解及組織表達(dá)等功能障礙的一種綜合征。失語(yǔ)是腦血管疾病的常見癥狀,在卒中急性期,合并有失語(yǔ)的患者比例高達(dá)21%~38%。中風(fēng)后存活患者10%~18%遺留不同程度的言語(yǔ)功能障礙[2]。中風(fēng)失語(yǔ)不僅給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也給中風(fēng)患者的身心帶來(lái)了巨大傷害,成為患者重返社會(huì)的重要障礙。因此失語(yǔ)癥一直是國(guó)內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的熱門話題之一?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)和失語(yǔ)癥學(xué)的研究已有20余年,在病理和檢
2、查方法上有較深入的研究,但在治療上并未取得滿意的效果。本研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床研究,以評(píng)價(jià)針刺在中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的療效,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?臨床資料 1.1一般資料 觀察病例為2008年1月至2012年12月本院針灸科病房和門診腦卒中患者共103例?! ∑渲嗅槾探M53例,男32例,女21例,年齡最小50歲,最大74歲,平均63.2歲,病程最短3天,最長(zhǎng)57天,平均23.1天;康復(fù)組50例,男31例,女19例,年齡最小48歲,最大72歲,平均62.1歲,病程最短2天,最長(zhǎng)66天,平
3、均22.2天。兩組患者年齡、病程經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);性別、發(fā)病類型經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?! ?.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中診斷參照1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。并經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí),明確病灶部位。所有患者經(jīng)西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)(,或利用患者自發(fā)產(chǎn)生的聲音協(xié)助發(fā)出更多的聲音,如筆,讓患者看毛筆的圖片并用夸張減慢的發(fā)音速度引導(dǎo)患者發(fā)出毛筆。可面對(duì)鏡子進(jìn)行練習(xí)。(2)自動(dòng)性言語(yǔ)
4、:讓患者數(shù)數(shù),每日必須掌握規(guī)定的數(shù)字,且每日增加3~5個(gè)數(shù)字。(3)命名訓(xùn)練:向患者出示圖片或?qū)嵨?,要求患者說(shuō)出名稱。(4)描述訓(xùn)練:給患者出示有情景的圖片讓患者描述;對(duì)于較重的失語(yǔ)患者利用手勢(shì)表達(dá)方法進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練中先教會(huì)患者手勢(shì),然后訓(xùn)練發(fā)音。每日1次,每次30~45分鐘,10天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。 1.4觀察 指標(biāo)(1)失語(yǔ)指數(shù)(aphasiaquotientAQ,也叫失語(yǔ)商):計(jì)算方法:AQ=[自發(fā)言語(yǔ)+口語(yǔ)理解/20+復(fù)述/10+命名/10]2。即:自發(fā)言語(yǔ)分?jǐn)?shù)、口語(yǔ)
5、理解分?jǐn)?shù)除以20,復(fù)述分?jǐn)?shù)除以10與命名分?jǐn)?shù)除以10的各項(xiàng)之和乘以2。(2)各分項(xiàng)指標(biāo):自發(fā)言語(yǔ)、口語(yǔ)理解、復(fù)述、命名?! ?結(jié)果 2.1兩組失語(yǔ)指數(shù)比較 治療前各組AQ評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性;兩組治療前后比較,AQ評(píng)分均有顯著性差異(P<0.05),提示兩組治療運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)均有效;治療后組間比較,AQ評(píng)分針刺組較康復(fù)組有顯著性差異(P<0.05),提示針刺較康復(fù)能更好地改善患者的語(yǔ)言能力?! ?.2兩組各分項(xiàng)評(píng)分的比較 治療前各兩組自發(fā)言語(yǔ)、口語(yǔ)理解
6、、復(fù)述、命名評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。治療前后組內(nèi)比較,自發(fā)言語(yǔ)、復(fù)述、命名均有顯著性差異(P<0.05),提示治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有提高??谡Z(yǔ)理解無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療后兩組比較,自發(fā)言語(yǔ)、復(fù)述、命名均有顯著性差異(P<0.05),口語(yǔ)理解無(wú)顯著性差異(P>0.05)??紤]運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者口語(yǔ)理解力損傷相對(duì)較小,所以治療的空間較小。見表2?! ?討論腦卒中引起的失語(yǔ)癥屬中醫(yī)學(xué)喑痱、舌強(qiáng)、舌喑、語(yǔ)言蹇澀、不語(yǔ)等范疇。從經(jīng)絡(luò)循行方面,心、肝、脾、腎之經(jīng)脈皆循行舌或咽喉,故
7、五臟功能失調(diào)可影響語(yǔ)言功能的正常發(fā)揮?! ”静〔∥辉谀X,故腦部的病變可取頭部腧穴而治,取風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)調(diào)達(dá)諸陽(yáng)、輸布頭部氣血。本病的主要癥狀為言語(yǔ)功能障礙,涉及到舌咽部肌肉功能失調(diào),取廉泉、旁廉泉、金津、玉液,局部刺激肌肉,增強(qiáng)其靈活性和協(xié)調(diào)性。針灸治療失語(yǔ)相對(duì)其它治法更加簡(jiǎn)單易行,療效顯著,節(jié)省費(fèi)用?! ∈дZ(yǔ)癥根據(jù)對(duì)語(yǔ)言的理解力又分為運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語(yǔ)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為口語(yǔ)不流利,聽理解能力較表達(dá)相對(duì)要好,患者表現(xiàn)說(shuō)話少、費(fèi)力,不能掌握多個(gè)信息,呈現(xiàn)電報(bào)式語(yǔ)言,但復(fù)述和命名困難,甚至完全性
8、失語(yǔ)。本研究結(jié)果證實(shí)針刺治療可以明顯改善運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者自發(fā)言語(yǔ)、復(fù)述、命名能力,從而促進(jìn)患者恢復(fù)。