疾病的診斷與治療ppt課件

《疾病的診斷與治療ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、常見病的診斷和治療主講人：楊淑娟課程介紹常見疾病的診斷與治療是臨床醫(yī)學的一部分，是認識和防治疾病、保護和增進人民健康的學科。本課程著重從疾病的病因、臨床表現、實驗室及其它檢查、診斷及鑒別診斷、治療，預后及預防等多方面對疾病進行闡述，并簡明的了解其發(fā)病機制、病理生理、并發(fā)癥，使學生能夠較為全面和系統(tǒng)的了解常見疾病，并對其做出初步的判斷及簡單的治療。學習目的通過本課程的學習，能夠使學生對一些常見的、慢性的，演變較為復雜的疾病進行適時的監(jiān)控及正確的處理。同時，本課程還收集和整理了一些常見癥狀的處理及緊急和危重病理的簡單救護原則。隨著社會及醫(yī)學科學的不斷發(fā)

2、展，了解這些正確的救護知識及常見病簡單的診治原則已經成為現代公民必須具備的素質，他對增進全民健康、提高全民素質具有深刻而廣泛的意義。常見癥狀的診療要點第一節(jié)發(fā)熱正常人體溫為37oC左右(36－37oC，系指口腔溫度；肛溫高0.3－0.5oC；腋溫低0.5oC)；晝夜差別不超過1oC。凡體溫高于37.6oC或日差＞1oC者稱發(fā)熱。發(fā)熱在38oC以內為低熱；38oC－39oC為中等度發(fā)熱；39oC以上為高熱。熱程在2周以內為短期發(fā)熱，2周以上為長期發(fā)熱。一.病因：臨床上分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱1.感染性發(fā)熱：占首位，約近半數。各種病原體都能引起感染性發(fā)

3、熱，如病毒、支原體、立克次氏體、螺旋體、細菌、真菌、寄生蟲等。常發(fā)生于感染性疾病——①結核?。阂痖L期發(fā)熱的結核病主要是粟粒性結核。是由肺結核病灶經血道擴散形成，可累及肝、脾、骨、腎、腦膜、腹膜、心包等。表現為粟粒大小的多發(fā)病灶。2．傷寒、副傷寒：國內仍可見到，臨床表現多典型，確診要靠傷寒血清凝集反應和血培養(yǎng)發(fā)現傷寒桿菌。3．感染性心內膜炎：原先有先天性心臟病或風濕性心臟病，突然出現長期發(fā)熱，白細胞增多，進行性貧血，心臟雜音等，反復血培養(yǎng)可確診。4．敗血癥：是由于某一感染灶的病原體入血而形成的一種嚴重感染性病變，有時除了發(fā)熱沒有其它癥狀。病原體不同發(fā)

4、熱的熱型也不同。⑤瘧疾：由瘧原蟲引起，可呈長期持續(xù)發(fā)熱，但有其特殊的伴隨癥狀，確診可作骨髓穿刺，也可作抗瘧治療觀察。⑥腹腔內膿腫：以肝膿腫與膈下膿腫為多見，伴有其它感染癥狀，確診可作穿刺或超聲波檢查。⑦膽道感染：常見膽囊炎、膽石癥，可有持續(xù)性發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，同時有白細胞和堿性磷酸酶升高。⑧泌尿道感染：多見于已婚女性、老年前列腺肥大或有血尿病史者，常有腰部不適，尿常規(guī)異常。2.非感染性發(fā)熱：常見于下列幾種疾病——①腫瘤性發(fā)熱(約占20%)：是腫瘤細胞刺激機體引起的發(fā)熱。如淋巴瘤，發(fā)熱是首發(fā)癥狀：肝癌，發(fā)熱是早期的主要表現(甲胎蛋白測定

5、)；惡性組織細胞增多癥也可以發(fā)熱為主要表現；其它腫瘤都可引起長期發(fā)熱。②結締組織—血管性疾病(約占20%)：是抗原抗體免疫復合物引起的發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，發(fā)熱是首發(fā)癥狀，后期可有關節(jié)痛及多器官功能損害；類風涅性關節(jié)炎，關節(jié)表現輕微，但有高熱、復發(fā)性皮疹、淋巴結腫大、心肌炎、虹膜睫狀體炎等；藥物熱，用藥時發(fā)熱，停藥后熱退。③其它(占10％)：如甲亢、水腫是有產熱增多和散熱減少所引起；中暑、安眠藥、中毒等是由體溫調節(jié)中樞功能失常引起；還有一些原因不明的發(fā)熱。二.診斷要點：1.病史：注意發(fā)熱的規(guī)律和熱型，詳細了解伴隨癥狀，了解預防接種史和傳染病接觸史。

6、2.體查：注意測量體溫，觀察皮膚色澤，有無皮疹及紫斑，檢查有無心、肺、腹、肝、膽、神經系統(tǒng)體征。3.化驗及特殊檢查：需做血、尿、糞常規(guī)化驗；同時根據初步印象選擇特殊檢查手段。如懷疑自身免疫病(狼瘡、類風濕)，作血沉、血清免疫學檢查；懷疑肝膽疾病，做肝功能檢查；懷疑腫瘤，應做x線檢查、超聲波、內窺鏡、活組織檢查等。4.治療性試驗：經多方檢查仍不能確診而疑為某種疾病，可用特效藥試驗治療。如疑為結核，可用抗結核藥治療。三.治療藥點(原則)：1.積極查明原因，進行病因治療。為了不干擾熱型，體溫在38.5oC以上，不必做退熱治療。2.病情嚴重者，疑有感染而未明

7、確感染部位者，在獲得必要的試驗室檢查和各種采集標本后(血、尿、痰、穿刺液等)，可用相關的抗生素治療，同時也可應用激素治療，以防止高熱抽風，減輕毒血癥。3.對緊急情況應給予對癥處理，如①中署高熱；②術后高熱；⑧高熱譫妄；④嬰幼兒高熱等，T＞39oC或更高，應予以降溫。降溫措施包括：①物理降溫——用冰水或冷水濕敷前額或大血管處，溫水酒精擦浴有較好的效果，可望短期內降溫。②化學降溫——可適量選用退熱藥，如APC、安乃近、布洛芬口服或復方氨基比林、復方奎寧肌注；極度虛弱者為防止虛脫，劑量宜小。第二節(jié)頭痛頭痛為一常見癥狀，他不僅是某些疾病的主要表現，而且是某些

8、嚴重疾病或慢性疾病突發(fā)的早期癥候。在臨床上，頭痛的類型很多，常見的有以下幾種：一.偏頭痛1.病因：復雜，可能