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《淺談肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察探究:黃淼龍，姜月平，徐明清【目的探索肋間神經(jīng)阻滯對(duì)開胸術(shù)后胸痛的效果，減少開胸術(shù)后并發(fā)癥。方法174例行食管賁門手術(shù)患者隨機(jī)分為3組，A組(60例)采用肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛作為試驗(yàn)組，B組(57例)采用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛組及C組(57例)為對(duì)照組，觀察各組患者術(shù)后疼痛及止痛藥的使用情況；同時(shí)對(duì)比觀察各組術(shù)前、術(shù)后呼吸功能指標(biāo)的變化。結(jié)果A組止痛有效率和B組相比差異有非常明顯性(P%26lt;0.01)；B組止痛有效率和C組相比差異有非常明顯性(P%26lt;0.01)。3組之間術(shù)后止痛藥的使用
2、量差異有明顯性，其中A組用量最少，C組最多。術(shù)后血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明，A組可有效改善術(shù)后缺氧及二氧化碳潴留狀態(tài)。結(jié)論術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯能增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用，并有效改善呼吸抑制狀態(tài)?！纠唛g神經(jīng)；阻滯；開胸術(shù)后Theevaluationonanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock【AbstractObjectiveToevaluatetheanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock(CINB)
3、inthepatientspost?thoracotomy，reducingthepost?thoractomysyndrome.Methods174casesofesophago?cardiacoperation.Agroup(n=60)receivedCINB，Bgroup(n=57)receivedpatient?controlledintravenousanalgesia(PAIC).Cgroup(n=57)ascontrolreceivedneitherCINBnorPAC.parethedifferen
4、toftheachedegreeandthedoseofthedrugsusedandthechangeofbreath?sdatabetountofdrugusedofAgroupistheleast，thatofCgroupisthemost.Thedataofbloodgasshoelioratetheanoxemiaandthestateofcarbondioxideretention.ConclusionUsingCINBcouldimprovetheanalgeticeffect，reducethedo
5、sesofdrugsused，improvethestateofrespiratorydepression.【Keyy肋間神經(jīng)阻滯預(yù)防開胸術(shù)后疼痛在臨床上應(yīng)用較少，我科2003～2005年12月采用曲安奈德加利多卡因封閉肋間神經(jīng)預(yù)防開胸術(shù)后胸痛，取得了滿足的效果。本探究分別采用肋間神經(jīng)封閉阻滯法(CINB)和術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛法(PCIA)，并和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，探索肋間神經(jīng)阻滯對(duì)預(yù)防開胸術(shù)后胸痛的效果及對(duì)肺功能的影響。1資料和方法1.1一般資料選取2003～2005年12月在我科行食管賁門手術(shù)的174例患者，隨機(jī)分為
6、3組，A組60例為試驗(yàn)組，其中男47例，女13例；年齡21～79歲，均勻(52.1±1.8)歲，B、C組共114例，每組各57例，其中男96例，女18例，年齡19～76歲，均勻(51.8±1.7)歲。1.2方法1.2.1鎮(zhèn)痛方法A組患者采用術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。在關(guān)胸前，分別游離出自切口至胸腔閉式引流管所在肋間神經(jīng)根部行曲安奈德加利多卡因神經(jīng)根阻滯，將曲安奈德40mg溶于1%利多卡因10ml中作為阻滯劑，然后每個(gè)神經(jīng)根用阻滯劑約3ml，阻滯后常規(guī)關(guān)胸。B組采用術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法，手術(shù)結(jié)束后將自控鎮(zhèn)痛泵連接于靜脈輸液
7、器三通上，泵內(nèi)液體由芬太尼0.4mg、嗎啡50mg及歐貝16mg加生理鹽水至50ml，以0.5ml/h的速度持續(xù)注進(jìn)患者體內(nèi)。C組為對(duì)照組，未給予神經(jīng)阻滯及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛。1.2.2觀察指標(biāo)1.2.2.1疼痛程度評(píng)估在病人完全清醒及術(shù)后4h對(duì)患者胸痛程度進(jìn)行評(píng)估。疼痛程度根據(jù)>P%26lt;0.01)，其中A組有效率最高，C組有效率最低。A組和B組間嗎啡使用量差異有明顯性(P%26lt;0.05)，B組和C組間嗎啡使用量差異有非常明顯性(P%26lt;0.01)，其中A組嗎啡使用量最小，C組使用量最大。2.2血?dú)夥治?/p>
8、結(jié)果3組患者術(shù)前PaO2、PaCO2差異無明顯性(P%26gt;0.05)。術(shù)后B組和A組相比，PaO2、PaCO2差異均有明顯性(P%26lt;0.05)；術(shù)后C組和B組相比，PaO2、PaCO2差異均有非常明顯性(P%26lt;0.01)。見表4。表43種鎮(zhèn)痛方法手術(shù)前后PaO2、PaCO2變化（x±s，mmHg）注：B組和A組相比，P%26lt;0.0
