老年糖尿病并發(fā)低血糖預(yù)防及護(hù)理

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1、老年糖尿病并發(fā)低血糖預(yù)防及護(hù)理陳久紅(寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院江蘇寶應(yīng)225800)【摘要】目的探討老年糖尿病患者護(hù)理及預(yù)防低血糖發(fā)生。方法回顧性分析30例61—78歲老年糖尿病并發(fā)低血糖的臨床資料。結(jié)果30例發(fā)生低血糖患者經(jīng)積極對(duì)癥護(hù)理后血糖控制良好。結(jié)論糖尿病患者發(fā)生低血糖與胰島素,運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，藥物因素，飲食等有關(guān)，合理的護(hù)理干預(yù)可以有效避免老年糖尿病低血糖的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病低血糖預(yù)防護(hù)理?！局袌D分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)36-0256-02糖尿病并發(fā)低血糖是糖尿病較常見的

2、并發(fā)癥之一，如不及時(shí)處理會(huì)危及生命。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，糖尿病已成為一種全球性的慢性疾病，我國(guó)糖尿病發(fā)病比例呈上升趨勢(shì)，有報(bào)道稱，我國(guó)城市人的發(fā)病率達(dá)到9.7%［1］。成為常見病，多發(fā)病。糖尿病目前還不能根治，一旦患此病，往往伴隨終身。糖尿病病人口服降糖藥和胰島素后，常會(huì)發(fā)生低血糖，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理會(huì)危及生命。1、資料與方法1.1一般資料：木組30例患者男17例，女13例，年齡在65-78歲，平均年齡在75歲，病程2-18年，平均11年，有并發(fā)癥的28例，合并高血壓13例，冠心病6例，腦梗

3、死5例，糖尿病腎病2例，急性胃腸炎2例。30例患者均符合低血糖癥Whipple三聯(lián)征診斷標(biāo)準(zhǔn)：1低血糖癥狀；2發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/l；3供糖后低血糖癥狀迅速緩解［2］。1.2方法：對(duì)30例糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，針對(duì)原因指出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，全面及時(shí)了解和把握身體狀況，還要了解降糖藥的種類、用法、劑量及病人的tl?；顒?dòng)，飲食習(xí)慣等情況，然后進(jìn)行分析，為患者提供個(gè)性化護(hù)理，降低低血糖的發(fā)生率，杜絕死亡率。2、預(yù)防及護(hù)理2.1心理護(hù)理：老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率比較高，發(fā)作前又多無癥狀，患者基本成昏迷狀態(tài)

4、，在患者心理上造成一種恐懼，抑郁，給家屬增加了負(fù)捫。在護(hù)理中，與患者交流，溝通，積極主動(dòng)做好心理疏導(dǎo)工作。緩解心理壓力，有一個(gè)積極向上的心理狀態(tài)，在醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)下治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2緊急處理：病人出現(xiàn)冷汗，面色蒼白，頭&,心慌，饑餓感，予平臥，立即監(jiān)測(cè)血糖，立即停用降糖藥并及吋報(bào)告醫(yī)生，意識(shí)清醒者予U服含糖飲料，糖水或餅干等，意識(shí)障礙著予50%gs注射液40-60ml靜脈注射，隨之予10%gs500ml-1000ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)血糖6-10mmol/l水平，直到低血糖效應(yīng)期消失。發(fā)生昏迷的患者應(yīng)予急救處

5、理。2.3嚴(yán)密觀察病情變化：使用胰島素、強(qiáng)效降糖藥的患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，告知患者家屬低血糖的識(shí)別及自救，應(yīng)特別重視夜間血糖的變化。責(zé)任護(hù)士要了解患者的一般情況，如運(yùn)動(dòng)，飲食，降糖藥的使用情況，對(duì)食欲不振，急性胃腸炎、肝腎功能不全應(yīng)重點(diǎn)觀察，有可能發(fā)生低血糖。2.4日常生活指導(dǎo)：合理分配三餐熱量，按時(shí)進(jìn)餐，食物選擇等，長(zhǎng)期堅(jiān)持。指導(dǎo)患者隨身攜帶少量餅干，糖果，以防運(yùn)動(dòng)吋適量加餐或低血糖吋食用。3、結(jié)果30例患者住院治療期間病情穩(wěn)定，增加了對(duì)地血糖的了解。熟悉了預(yù)防知識(shí)和保健方法，通過護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合患者具體情況，提高自我預(yù)防，

6、保健意識(shí)和能力，達(dá)到了良好的治療效果，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。4、討論老年糖尿病并發(fā)低血糖完全是可以預(yù)防。按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律，不隨便延遲吃飯吋間；護(hù)士要告知患者及家屬根據(jù)病情選擇中等強(qiáng)度奮氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要在餐后1-1.5小吋進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)30-45分鐘，運(yùn)動(dòng)前后做5-10分鐘熱身和放松運(yùn)動(dòng)；低血糖表現(xiàn)為多種多樣，無特異性，不僅與血糖降低的程度有關(guān)，還與血糖下降速度、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的耐受性有關(guān)[3】。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免外源性胰島素作用的高峰期，加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生低血糖。老年人的自我控制能力差，嚴(yán)禁自行調(diào)整藥物的劑量，

7、主要是因?yàn)槔夏晏悄虿〔∪烁髌鞴偻嘶酂o自覺癥狀，常伴奮各種糖尿病并發(fā)癥，在胰島素持續(xù)作用下易引起低血糖的發(fā)生，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意藥物相互作用對(duì)血糖影響。參考文獻(xiàn)[l]BlomML,GreenWR'sehaehatAP.Diabeticretinopathy:areview[J].DelMedJ,1994,66(2):379-88.[2】丁雷·吳吉萍·李中男老年糖尿病嚴(yán)重低血糖臨床分析.中同臨床保健雜志，2005，8(4)：351-352.[3]王瑞萍.糖尿病中的低血糖癥.北京：人民衛(wèi)生

8、出版社，1992,208.