新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理新理念

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1、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理新理念新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在醫(yī)療體制改革不斷深化的關(guān)鍵時(shí)刻，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨發(fā)展的形勢(shì)下出臺(tái)了，細(xì)讀覺(jué)得新制度亮點(diǎn)紛呈，帶來(lái)了新的財(cái)務(wù)管理理念，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者面臨新任務(wù)，要抓住新機(jī)遇，用預(yù)算管理、精細(xì)化管理、企業(yè)化管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的理念滲透到日常財(cái)務(wù)工作中，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，推進(jìn)醫(yī)療體制改革進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上新臺(tái)階。比較舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，新制度的出臺(tái)體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)理念的更新，對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，筆者

2、通過(guò)學(xué)習(xí)研究，認(rèn)為新制度中體現(xiàn)了五個(gè)方面的財(cái)務(wù)新理念，供大家共同探討。一、預(yù)算管理的理念預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要工具，在舊醫(yī)院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn);在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門(或舉辦單位

3、)、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。制度具體還要求，部分會(huì)計(jì)科目要按預(yù)算支出功能分類設(shè)置明細(xì)科目，并據(jù)此進(jìn)行明細(xì)核算，并根據(jù)外部條件的變化規(guī)定了國(guó)家和地方可實(shí)施不同的預(yù)算管理辦法。在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，確立了兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)模式，是新制度中非常大的亮點(diǎn)。新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理與會(huì)計(jì)核算的勾稽關(guān)系，預(yù)算管理內(nèi)容滲入到日常會(huì)計(jì)核算當(dāng)中，強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，這就大大強(qiáng)化了預(yù)算的約束力，做到了事前控制、執(zhí)行過(guò)程的控制以及事

4、后控制。新制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的“公益”屬性對(duì)會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督的需要，醫(yī)改的目標(biāo)是逐步增加對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)之一就是通過(guò)預(yù)算管理加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金的監(jiān)督作用。衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅說(shuō)：“新制度的實(shí)施有利于推動(dòng)醫(yī)院全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)，完善運(yùn)行機(jī)制，有利于推動(dòng)加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程?！毙轮贫韧菩蓄A(yù)算管理還有利于充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門參與管理和決策的功能，有利于提高醫(yī)院成本控制水平，提高其整體資金利用水平，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性。二、精細(xì)化管理的理念新制度引導(dǎo)醫(yī)院更重視財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，

5、比如對(duì)于固定資產(chǎn)及其折舊的核算，能夠幫助醫(yī)院更為準(zhǔn)確的管理其資產(chǎn)，核算相關(guān)的成本;對(duì)于預(yù)算編制和執(zhí)行的要求，將積極促使醫(yī)院建立起更為有效的預(yù)算制定和執(zhí)行制度;財(cái)務(wù)報(bào)告體系的完善將有利于醫(yī)院更全面的了解自身的財(cái)務(wù)狀況，更科學(xué)的進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)活動(dòng)中的問(wèn)題;新制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。兩部委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)進(jìn)行

6、了重大改革，一并推出了五項(xiàng)制度，五項(xiàng)制度的同步推出也是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的體現(xiàn)。新的醫(yī)療體制改革旨在降低全民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善民生和提高社會(huì)福利水平;其核心是確立公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，通過(guò)提高財(cái)政支持力度，優(yōu)化社會(huì)醫(yī)療體制，使全民享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，特別是公立醫(yī)院，在這一改革中將發(fā)揮主要作用，這就使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的定位發(fā)生了變化，即更加注重其公益性，而淡化盈利的重要性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)也將隨之調(diào)整，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)由創(chuàng)造收入轉(zhuǎn)向更為重視資金的使用效率，醫(yī)院尤其需要加強(qiáng)精細(xì)化管理

7、，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本。精細(xì)化管理將滲透到會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本核算等各個(gè)環(huán)節(jié)，使財(cái)務(wù)管理過(guò)程更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理成效更顯著。三、企業(yè)化管理的理念醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一直被界定在事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的模式下，新制度的建立，有利于打破這種慣性思維，給財(cái)務(wù)管理注入新的理念。新制度中要求，三級(jí)醫(yī)院須設(shè)總會(huì)計(jì)師，總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長(zhǎng)工作，直接對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé);總會(huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析和決策，此項(xiàng)制度與現(xiàn)代企業(yè)制度銜接，改變了

8、一貫只注重醫(yī)院創(chuàng)收而忽視醫(yī)療成本管理的現(xiàn)象，提升了財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的地位。新制度中細(xì)化對(duì)成本管理的要求，是在現(xiàn)代企業(yè)成本管理制度基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，為醫(yī)院原來(lái)的準(zhǔn)成本核算成為全成本核算提供了制度保障體系，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算和成本核算的數(shù)據(jù)共享。新制度中做出“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制”的規(guī)定，與國(guó)際會(huì)計(jì)接軌，新制度中的成本管理、績(jī)效管理、