新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的財務(wù)管理新理念

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1、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下的財務(wù)管理新理念新《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》在醫(yī)療體制改革不斷深化的關(guān)鍵時刻，在社會主義市場經(jīng)濟日趨發(fā)展的形勢下出臺了，細(xì)讀覺得新制度亮點紛呈，帶來了新的財務(wù)管理理念，對財務(wù)管理工作提出了新的要求，醫(yī)院財務(wù)管理者面臨新任務(wù)，要抓住新機遇，用預(yù)算管理、精細(xì)化管理、企業(yè)化管理、風(fēng)險管理的理念滲透到日常財務(wù)工作中，積極發(fā)揮財務(wù)管理的作用，推進醫(yī)療體制改革進程，促進醫(yī)院財務(wù)管理上新臺階。比較舊《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，新制度的出臺體現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)理念的更新，對財務(wù)管理提出了新的要求，筆者

2、通過學(xué)習(xí)研究，認(rèn)為新制度中體現(xiàn)了五個方面的財務(wù)新理念，供大家共同探討。一、預(yù)算管理的理念預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要工具，在舊醫(yī)院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點;在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財政預(yù)算管理體制改革相銜接，對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門(或舉辦單位

3、)、財政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。制度具體還要求，部分會計科目要按預(yù)算支出功能分類設(shè)置明細(xì)科目，并據(jù)此進行明細(xì)核算，并根據(jù)外部條件的變化規(guī)定了國家和地方可實施不同的預(yù)算管理辦法。在一個會計系統(tǒng)中同時容納了預(yù)算信息和財務(wù)信息，確立了兼顧財務(wù)管理和預(yù)算管理雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的會計模式，是新制度中非常大的亮點。新醫(yī)院財會制度強調(diào)預(yù)算管理與會計核算的勾稽關(guān)系，預(yù)算管理內(nèi)容滲入到日常會計核算當(dāng)中，強化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，這就大大強化了預(yù)算的約束力，做到了事前控制、執(zhí)行過程的控制以及事

4、后控制。新制度強調(diào)醫(yī)院的“公益”屬性對會計核算和監(jiān)督的需要，醫(yī)改的目標(biāo)是逐步增加對醫(yī)院的財政補助，財務(wù)管理的目標(biāo)之一就是通過預(yù)算管理加強對財政資金的監(jiān)督作用。衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅說：“新制度的實施有利于推動醫(yī)院全面加強預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)活動，完善運行機制，有利于推動加快公立醫(yī)院改革進程?！毙轮贫韧菩蓄A(yù)算管理還有利于充分發(fā)揮財務(wù)會計部門參與管理和決策的功能，有利于提高醫(yī)院成本控制水平，提高其整體資金利用水平，提高醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性。二、精細(xì)化管理的理念新制度引導(dǎo)醫(yī)院更重視財務(wù)精細(xì)化管理，

5、比如對于固定資產(chǎn)及其折舊的核算，能夠幫助醫(yī)院更為準(zhǔn)確的管理其資產(chǎn)，核算相關(guān)的成本;對于預(yù)算編制和執(zhí)行的要求，將積極促使醫(yī)院建立起更為有效的預(yù)算制定和執(zhí)行制度;財務(wù)報告體系的完善將有利于醫(yī)院更全面的了解自身的財務(wù)狀況，更科學(xué)的進行財務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)財務(wù)活動中的問題;新制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。兩部委對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計、注冊會計師審計進行

6、了重大改革，一并推出了五項制度，五項制度的同步推出也是深化財政財務(wù)管理體制改革、實現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的體現(xiàn)。新的醫(yī)療體制改革旨在降低全民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善民生和提高社會福利水平;其核心是確立公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，通過提高財政支持力度，優(yōu)化社會醫(yī)療體制，使全民享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，特別是公立醫(yī)院，在這一改革中將發(fā)揮主要作用，這就使得醫(yī)院財務(wù)管理活動的定位發(fā)生了變化，即更加注重其公益性，而淡化盈利的重要性，醫(yī)院財務(wù)管理的重點也將隨之調(diào)整，醫(yī)院財務(wù)管理的重點由創(chuàng)造收入轉(zhuǎn)向更為重視資金的使用效率，醫(yī)院尤其需要加強精細(xì)化管理

7、，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本。精細(xì)化管理將滲透到會計核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本核算等各個環(huán)節(jié)，使財務(wù)管理過程更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理成效更顯著。三、企業(yè)化管理的理念醫(yī)院財務(wù)管理一直被界定在事業(yè)單位財務(wù)管理的模式下，新制度的建立，有利于打破這種慣性思維，給財務(wù)管理注入新的理念。新制度中要求，三級醫(yī)院須設(shè)總會計師，總會計師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長工作，直接對醫(yī)院院長負(fù)責(zé);總會計師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟問題的分析和決策，此項制度與現(xiàn)代企業(yè)制度銜接，改變了

8、一貫只注重醫(yī)院創(chuàng)收而忽視醫(yī)療成本管理的現(xiàn)象，提升了財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的地位。新制度中細(xì)化對成本管理的要求，是在現(xiàn)代企業(yè)成本管理制度基礎(chǔ)上建立起來的，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)的特點，為醫(yī)院原來的準(zhǔn)成本核算成為全成本核算提供了制度保障體系，實現(xiàn)了會計核算和成本核算的數(shù)據(jù)共享。新制度中做出“醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制”的規(guī)定，與國際會計接軌，新制度中的成本管理、績效管理、