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1、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題與對策探討 摘要：對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會效益，同時對于其持續(xù)地發(fā)展有著重要影響?，F(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院在對財務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理時，仍然存在很多問題。本文主要就醫(yī)院財務(wù)預(yù)算方面的管理現(xiàn)狀進(jìn)行探討分析，并總結(jié)出一定改善策略，以期為醫(yī)院持續(xù)而穩(wěn)定發(fā)展作出貢獻(xiàn)。下載論文網(wǎng)/3/ 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算管理；問題；對策 中圖分類號：文獻(xiàn)識別碼：A文章編號：1001-828X（2018）004-0-01 ?A算管理主要指以全面調(diào)查、分析為基礎(chǔ)，對企、事業(yè)單位的內(nèi)部財務(wù)變動或資金的流通等財
2、務(wù)行為進(jìn)行較為科學(xué)地預(yù)測，通過合理分配人力、物力和財力等資源協(xié)助單位實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)、監(jiān)控整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實施進(jìn)度，控制費(fèi)用支出，并預(yù)測現(xiàn)金流量和利潤，從而為單位做出決策提供有關(guān)的財務(wù)信息作為依據(jù)。而醫(yī)院作為服務(wù)型的單位，應(yīng)將預(yù)算管理放在其財務(wù)工作最為重要的位置，對預(yù)算進(jìn)行合理編制可以保證醫(yī)院的財務(wù)信息完善，同時促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)、合理地對其成本進(jìn)行核算和控制。就醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)狀而言，其預(yù)算管理中仍舊存在很多問題，從而制約了財務(wù)工作進(jìn)一步地發(fā)展，對預(yù)算管理進(jìn)行改善是醫(yī)院財務(wù)面臨的首要問題?！ ∫弧⑨t(yī)院財務(wù)在預(yù)算管理方面的問題 1.不夠重視預(yù)
3、算管理工作 現(xiàn)階段，企業(yè)逐步開始重視對預(yù)算的管理，就是因為該工作可以幫助企業(yè)對成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算與有效控制，從而提升其利潤。而醫(yī)院也具有營利性，因此對成本進(jìn)行合理控制，最大化地使用醫(yī)院各項資源，才能達(dá)到為民服務(wù)和盈利兩重目的。但目前部分醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算的管理，只是單純地應(yīng)付有關(guān)檢查，對該工作并沒有真正地重視。很多醫(yī)院仍舊未建立有效的財務(wù)預(yù)算的管理制度，也沒有對該工作進(jìn)行有效考核，導(dǎo)致其財務(wù)工作在預(yù)算方面出現(xiàn)漏洞。因此，使得預(yù)算管理僅存在于表面，并沒有發(fā)揮出其實質(zhì)作用，醫(yī)院的各項資金和資源都沒有得到最優(yōu)的分配。較為嚴(yán)重時會導(dǎo)致醫(yī)院的
4、收支嚴(yán)重失衡，成本較高而其利潤卻很低?！ ?.預(yù)算工作沒有得到有力地監(jiān)督 預(yù)算工作的開展，最關(guān)鍵的便是其執(zhí)行情況，只有預(yù)算進(jìn)行了落實，才能實現(xiàn)最終預(yù)算的目的。而很多醫(yī)院都未對該環(huán)節(jié)進(jìn)行有力監(jiān)督，使其資源沒有得到合理分配與應(yīng)用，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院不論是經(jīng)濟(jì)效益還是服務(wù)水平都愈加低下。此外，部分醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動時，沒有對預(yù)算方案進(jìn)行徹底應(yīng)用，而是對醫(yī)療投資等方案進(jìn)行改動，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備流失等問題越加嚴(yán)重。究其原因，還是醫(yī)院對預(yù)算的執(zhí)行沒有進(jìn)行有力監(jiān)督，進(jìn)而造成各種醫(yī)療貪腐現(xiàn)象的產(chǎn)生?！ ?.預(yù)算缺少有效的考核（預(yù)算缺少剛性和有效的考核
5、） 預(yù)算工作貫穿在各項財務(wù)活動中，處于財務(wù)管理最核心的位置。而醫(yī)院預(yù)算方案實施的剛性程度以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否得到執(zhí)行、預(yù)算執(zhí)行情況是否納入績效考核等都對預(yù)算管理的成效起到關(guān)鍵作用?，F(xiàn)階段，有些醫(yī)院業(yè)務(wù)科室只注重醫(yī)術(shù)水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的利用，對科室自身建設(shè)和發(fā)展所需支出預(yù)見性差，致使超預(yù)算支出的現(xiàn)象時有發(fā)生。 二、完善預(yù)算管理的有關(guān)對策 1.優(yōu)化預(yù)算的編制方法 醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算根據(jù)其原理可以分成收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算以及資產(chǎn)負(fù)債表預(yù)算等等。而常用的編制方法主要有彈性、動態(tài)、固定等形式的預(yù)算方法。以往的財務(wù)預(yù)算主要采取增量預(yù)算
6、法編制，它的優(yōu)點是編制簡單，主要缺點是預(yù)算規(guī)模會逐步增大，可能造成預(yù)算松弛及資源浪費(fèi)。隨著醫(yī)療項目不斷推進(jìn)，預(yù)算的編制方法也應(yīng)不斷優(yōu)化。醫(yī)院可以采取增量預(yù)算、零基預(yù)算、固定預(yù)算等相結(jié)合的方法。零基預(yù)算把所有預(yù)算的支出都以零作為其基底，忽略基期的支出，從本質(zhì)上對支出必要性及其數(shù)額進(jìn)行研究和分析，以綜合平衡為基礎(chǔ)來編制預(yù)算。通過這兩種方式的結(jié)合，可以彌補(bǔ)增量預(yù)算在某些方面的弊端，進(jìn)而提升財務(wù)預(yù)算的效率與準(zhǔn)確性?！ ?.對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行有力地監(jiān)督 財務(wù)預(yù)算目的的實現(xiàn)需要經(jīng)過有效執(zhí)行，因此在執(zhí)行時必須要受到有力監(jiān)督。醫(yī)院必須制定出合理
7、而有效的監(jiān)管辦法，有效約束預(yù)算執(zhí)行范圍，使該項工作更為規(guī)范有序。首先，醫(yī)院應(yīng)將與預(yù)算相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行具體化，將每個部分的財務(wù)信息分類匯總，并對其費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一地核實，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和可執(zhí)行性。此外，要委派專業(yè)監(jiān)督人員對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，主要是對各部分使用資金的情況嚴(yán)加核實，要嚴(yán)厲懲處隨意進(jìn)行預(yù)算方案更改的行為，進(jìn)而強(qiáng)化財務(wù)人員管理預(yù)算的意識，保證預(yù)算可實現(xiàn)其實質(zhì)作用，使醫(yī)院不僅可以有效為民服務(wù)，還能實現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)、社會效益?！ ?.預(yù)算編制的方式要向著多元發(fā)展 以往的預(yù)算編制方式一般是由各科室上報預(yù)算，財務(wù)部門匯總平衡，經(jīng)醫(yī)院
8、黨政聯(lián)席會通過后下達(dá)預(yù)算數(shù)給各科室的方式，可向?qū)㈩A(yù)測的支出指標(biāo)數(shù)可只下達(dá)給歸口管理部門，由歸口管理部門負(fù)責(zé)各科室預(yù)算的分解、審核、監(jiān)督執(zhí)行，這樣既可緩解財務(wù)人員的工作壓力，又可起到事前、事中控制的作用。還應(yīng)增加內(nèi)容市場環(huán)境瞬息萬變，醫(yī)院若仍局限在以往預(yù)算編制的方式上，便顯得不
