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《醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理探討摘要全面預(yù)算管理作為企事業(yè)單位健全內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段，止受到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)界的廣泛關(guān)注，其功能和影響力將日現(xiàn)突出。本文分析了目前醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程屮存在的問(wèn)題，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行了思考，提出一些粗淺的看法。關(guān)鍵詞醫(yī)院全面預(yù)算管理一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用1.支持醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，有效指導(dǎo)資金運(yùn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分為投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略和效益分配戰(zhàn)略，這些戰(zhàn)略實(shí)際上就是計(jì)劃醫(yī)院的資金運(yùn)行。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略包括投融資的方向、數(shù)量、時(shí)間等方面的籌劃，是對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)流出通盤(pán)的、長(zhǎng)期的謀劃，財(cái)務(wù)戰(zhàn)峪在綜合考慮未來(lái)
2、投資環(huán)境和自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上確定,并隨著未來(lái)內(nèi)外環(huán)境的改變而改變。而財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是建立在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)之上，為更好地控制醫(yī)院資金運(yùn)行安排，可以明確資金從何而來(lái)到哪去。2.明確各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任財(cái)務(wù)預(yù)算控制需要把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)從最高管理層向最低操作層逐層分解，最終落實(shí)到每一個(gè)科室的收入和支出預(yù)算，從而把經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分解到醫(yī)院內(nèi)部上下各個(gè)科室，使其經(jīng)濟(jì)責(zé)任更加具體和明確，有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，也更加明確了醫(yī)院的收入和支岀。3?控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)一個(gè)完整的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該包括預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核和評(píng)價(jià)。第一，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)程的控制，可以預(yù)先控制醫(yī)院
3、哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生或不發(fā)生；第二，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的控制，可以允許或不允許哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)生；通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核過(guò)程的控制，可以了解哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生或尚未發(fā)生；通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理評(píng)價(jià)過(guò)程的控制，可以知道哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)該或不應(yīng)該發(fā)生：通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理獎(jiǎng)懲過(guò)程的控制，可以激勵(lì)或約束哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的問(wèn)題1.預(yù)算制度未能得到應(yīng)有重視有些醫(yī)院沒(méi)把預(yù)算制度作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法定依據(jù)，有章不循、隨意更改的現(xiàn)象比較普遍，使預(yù)算成為擺設(shè)。支出審批時(shí)不能區(qū)分止常的和例外的支出，高層管理人員不得不應(yīng)付大量日常審批事務(wù)，審批程序復(fù)雜、
4、周期長(zhǎng)，無(wú)法適應(yīng)復(fù)雜多變的經(jīng)營(yíng)環(huán)境要求。財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)支出審批上不能起到有效的監(jiān)督作用。預(yù)算重編制、輕執(zhí)行，預(yù)算不能成為醫(yī)院的“硬約束”，使預(yù)算失去其應(yīng)有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，缺乏相應(yīng)的預(yù)算考核制度。2?預(yù)算與財(cái)務(wù)目標(biāo)相脫節(jié)不少醫(yī)院有較好的財(cái)務(wù)目標(biāo)，也制定了一些相關(guān)的預(yù)算，這些預(yù)算表面上也表現(xiàn)出?定的先進(jìn)性，但由于管理基礎(chǔ)差，所編制的預(yù)算從一開(kāi)始就缺乏生命力，難以據(jù)此對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用、支出加以有效控制，造成財(cái)務(wù)目標(biāo)與財(cái)務(wù)預(yù)算的嚴(yán)重脫節(jié)。1.預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督編制預(yù)算的目的在于執(zhí)行，但在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏監(jiān)督，沒(méi)有將相關(guān)的責(zé)任落實(shí)到部門(mén)，員工的預(yù)算管理的
5、意識(shí)也較差，造成預(yù)算項(xiàng)目、收支額度經(jīng)常性變動(dòng)，使得預(yù)算支離破碎，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的約束性作用。三、強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的手段1.成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，是實(shí)施預(yù)算管理的基礎(chǔ)，預(yù)算管理需要醫(yī)院投人相當(dāng)?shù)娜肆?、物力，需要領(lǐng)導(dǎo)成員的支持和全體職工的積極參與。醫(yī)院通常要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織全而預(yù)算的實(shí)施，主要由院長(zhǎng)，相關(guān)科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員組成，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、預(yù)算期工作計(jì)劃以及上年度的預(yù)算執(zhí)行情況，確定下一年度預(yù)算目標(biāo)，負(fù)責(zé)預(yù)算方案的確定、審批、調(diào)整。2?嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的作用單位預(yù)算經(jīng)上級(jí)單位批復(fù)后，嚴(yán)格按照
6、預(yù)算批復(fù)執(zhí)行，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督是深化預(yù)算管理的關(guān)鍵。執(zhí)行預(yù)算批復(fù)主耍包括三方面的內(nèi)容：一是根據(jù)上級(jí)單位批復(fù)的收支規(guī)模，及時(shí)調(diào)整預(yù)算,并對(duì)資金使用效益進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，方法二是對(duì)于批準(zhǔn)的項(xiàng)目支出，要制定科學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)度，并對(duì)項(xiàng)目支出費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)分解，保證項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度有計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)支出有預(yù)算；三是辦理日常收支和資金撥付業(yè)務(wù)，要嚴(yán)格按照預(yù)算和項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度執(zhí)行，并根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整支出明細(xì)預(yù)算。3?加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督，建立健全資金管理機(jī)制財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要目的就是提高資金的使用效益，對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，做到事前有預(yù)算、事中有控制、事后有考
7、核。要把財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持監(jiān)督是手段，管理是目的，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。(1)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金管理的重點(diǎn)應(yīng)放在資金的預(yù)算管理上，編制預(yù)算必須遵循“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥”的原則，認(rèn)真落實(shí)年度收支預(yù)算的審查，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況,對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置；(2)財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式主要有口常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)以日常監(jiān)督為主，專項(xiàng)監(jiān)督是對(duì)一些特殊項(xiàng)目的監(jiān)督、考核。醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、設(shè)備和專業(yè)管理人員在院領(lǐng)導(dǎo)的直接指導(dǎo)下，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的
8、基建項(xiàng)目、新購(gòu)設(shè)備、維修工程等項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證，實(shí)行公開(kāi)招投標(biāo)，并對(duì)合同的簽訂、付款、驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)，以保證資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳效果，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能；(3
