醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新的探討.doc

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1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新的探討摘要財(cái)務(wù)預(yù)算管理作為管理會(huì)計(jì)理論的重要內(nèi)容，是企業(yè)管理系統(tǒng)的主要組成部分，成為企業(yè)計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制、激勵(lì)、評(píng)價(jià)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的一種綜合貫徹企業(yè)戰(zhàn)略方針的機(jī)制，以及對(duì)企業(yè)相關(guān)的投融資活動(dòng)、經(jīng)營活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)的未來情況進(jìn)行預(yù)期并控制的一種有效管理手段。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理有助于企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，但企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)卻不能只依賴財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度本身，關(guān)鍵是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的貫徹和執(zhí)行。-項(xiàng)制度或政策制定不管多么科學(xué)合理，如果得不到貫徹執(zhí)行或執(zhí)行不到位不合理，都不能達(dá)到管理的預(yù)期目標(biāo)。關(guān)鍵詞醫(yī)院預(yù)算管理措施醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，

2、以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)整個(gè)過程的管理體系。醫(yī)院預(yù)算管理是所有以貨幣及其他數(shù)量形式反映的有關(guān)醫(yī)院未來一段期間內(nèi)，金部經(jīng)營活動(dòng)的冃標(biāo)計(jì)劃與相應(yīng)措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的目標(biāo)及其資源配置以其預(yù)算形式加以量化，并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過程的總稱。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和問題，主耍表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，預(yù)算工作缺乏主動(dòng)性和目的性，預(yù)算就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照上級(jí)主管部門的要求編制部門預(yù)算報(bào)表，就是為了完成上級(jí)布置的工作和爭取上級(jí)預(yù)算撥款，對(duì)單位管理工作并沒有

3、實(shí)質(zhì)意義，對(duì)單位沒有起到控制管理的作用。第二，缺乏相應(yīng)的管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在質(zhì)量評(píng)審工作屮，為了達(dá)標(biāo)，做預(yù)算收支表以及對(duì)比分析表，沒有在實(shí)際工作中去加以控制，也就失去了預(yù)算的作用。當(dāng)然也存在一些諸如預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局性管理行為；財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排，等等。這些現(xiàn)象無疑大大降低了預(yù)算的權(quán)威性，造成了預(yù)算對(duì)醫(yī)院的軟約束，并沒有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重耍方式，使預(yù)算管理在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。為此，筆者針對(duì)職工總醫(yī)院的預(yù)算管理改革，捉出以下措施和建議。一、更新財(cái)務(wù)管理觀念，確立預(yù)算管理思路在任何的學(xué)

4、習(xí)研究中，理念始終是先導(dǎo)，理念決定行動(dòng)，有了正確的理念，才能引導(dǎo)人們制定相應(yīng)的行動(dòng)方案，采取恰當(dāng)?shù)姆椒▉韺W(xué)習(xí)。在預(yù)算管理中也是如此，更新財(cái)務(wù)觀念是市場經(jīng)濟(jì)形勢下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。首先是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)該在思想上接受嶄新的預(yù)算管理理念，并且積極主動(dòng)地融入到日常的管理工作屮去；其次，要向職工宣傳預(yù)算管理的新理念，在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭背景之下，更加要求醫(yī)院樹立綜合效益觀念，財(cái)務(wù)人員不僅要樹立全新的理財(cái)觀，同時(shí)也要積極向全院職工宣傳預(yù)算管理理念，使得預(yù)算管理思想能夠深入人心，這樣醫(yī)院預(yù)算制度才能夠比較順利的實(shí)行。二、實(shí)行全面預(yù)算，提高資金使用效率(-)整合各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系

5、到全院的未來發(fā)展的大事,因此，首先要整合各個(gè)部門的力量。①醫(yī)院應(yīng)該成立由院長辦公室、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、醫(yī)?？啤⑺幮悼?、護(hù)理部等職能科室組成的“預(yù)算小組”，院長辦公會(huì)負(fù)責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案,同時(shí)建立一整套配套的管理制度。這樣既是實(shí)行全面預(yù)算的保障，又能有效克制預(yù)算管理的主觀性和隨意性。②財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)年度預(yù)算的具體工作，其中預(yù)算工作既要服從于市場經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，又要準(zhǔn)確把握國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，認(rèn)真進(jìn)行研究。對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科

6、室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營狀況及技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實(shí)收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。③各職能科室配備預(yù)算管理員，對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進(jìn)行。(二)具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作，因此在編制預(yù)算時(shí)要合理。首先，編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)耍參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室，每個(gè)職能科室都有預(yù)算管理員，各職能科室編制本部門對(duì)口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)

7、本科室的年度工作計(jì)劃負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報(bào)的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽名，上報(bào)預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長辦公會(huì)議研究通過后確定全年預(yù)算。原則上年度預(yù)算一經(jīng)確定，不能隨意更改。其次，編制支出預(yù)算時(shí)要周全，重點(diǎn)保證3類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用（如水、電、燃料、藥品、材料費(fèi)用等）、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用（如設(shè)備購置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等