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《疫苗接種知情同意書(shū)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、乙肝疫苗接種知情同意書(shū)（2011版）【疾病簡(jiǎn)介】乙型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通過(guò)母嬰、血液（體液）和生活密切接觸傳播。感染乙肝病毒后可成為乙肝病毒攜帶者，部分人可轉(zhuǎn)化為慢性乙肝患者，少部分人發(fā)展為肝硬化和肝癌。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的有效手段?！就扑]受種者】新生兒；無(wú)乙肝疫苗接種史及感染史者?！窘臃N原則】根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,本疫苗屬于第一類(lèi)疫苗，受種者如無(wú)禁忌，應(yīng)當(dāng)接種本疫苗。本市同時(shí)提供免費(fèi)和自費(fèi)的乙肝疫苗，后者由受種者自愿自費(fèi)接種?？晒?/p>
2、選擇的乙肝疫苗產(chǎn)品情況詳見(jiàn)接種單位的《預(yù)防接種產(chǎn)品公示》，如果產(chǎn)品有變化將及時(shí)更新公示。【接種程序】接種3劑，第0、1和6個(gè)月各接種1劑?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別人可有注射局部疼痛、紅腫或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥治療?！窘伞炕技毙曰蚵試?yán)重疾病者；對(duì)酵母成分過(guò)敏者；發(fā)熱者暫緩接種。【注意事項(xiàng)】接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域留觀30分鐘。本疫苗不能預(yù)防除乙肝病毒以外的病原體導(dǎo)致的感染；受種者在接種時(shí)如正處于乙肝潛伏期，本疫苗在這種情況下可能不能預(yù)防乙肝感染。到目前為止，任
3、何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請(qǐng)查看疫苗說(shuō)明書(shū)。若本知情同意書(shū)的內(nèi)容與說(shuō)明書(shū)發(fā)生沖突的，以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。***接種前受種方應(yīng)告知/醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)下列健康狀況***①是否發(fā)熱？②是否有發(fā)熱以外的其他不適癥狀？③是否以往接種本疫苗后有不適？④是否處于疾病的急性發(fā)作期？⑤是否處于懷孕期或準(zhǔn)備懷孕？受種方已閱讀并理解上述內(nèi)容，（同意）接種請(qǐng)?jiān)谙路胶灻罕O(jiān)護(hù)人姓名：____________受種者姓名：____________簽字日
4、期：____年__月__日所選產(chǎn)品廠家：____________受種方已閱讀并理解上述內(nèi)容，（不同意）接種請(qǐng)?jiān)谙路胶灻罕O(jiān)護(hù)人姓名：____________受種者姓名：____________簽字日期：__年__月__日告知單位：百白破疫苗接種知情同意書(shū)（2011版）【疾病簡(jiǎn)介】白喉由白喉棒狀桿菌引起，通過(guò)呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。百日咳由百日咳桿菌引起，通過(guò)呼吸道傳播，以陣發(fā)性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死
5、亡。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起，通過(guò)污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，以致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡。接種百白破疫苗是預(yù)防以上三種疾病的有效手段?！就扑]受種者】3月齡至5歲人群。【接種原則】根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,本疫苗屬于第一類(lèi)疫苗，受種者如無(wú)禁忌，應(yīng)當(dāng)接種本疫苗。本市同時(shí)提供免費(fèi)和自費(fèi)的百白破疫苗，后者由受種者自愿自費(fèi)接種?？晒┻x擇的百白破疫苗產(chǎn)品情況詳見(jiàn)接種單位的《預(yù)防接種產(chǎn)
6、品公示》，如果產(chǎn)品有變化將及時(shí)更新公示。四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗成分中均包含百白破疫苗，可以替代單獨(dú)的百白破疫苗。詳情請(qǐng)向接種單位工作人員咨詢?！窘臃N程序】接種4劑，第3、4、5和18～24月齡各接種1劑?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別人可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解。局部硬結(jié)通過(guò)熱敷、理療等處理可逐步吸收。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥治療?！窘伞堪d癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；發(fā)熱者暫緩接種?！咀⒁馐马?xiàng)】建議交替更換接種部位。接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域留觀30
7、分鐘。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請(qǐng)查看疫苗說(shuō)明書(shū)。若本知情同意書(shū)的內(nèi)容與說(shuō)明書(shū)發(fā)生沖突的，以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。***接種前受種方應(yīng)告知/醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)下列健康狀況***①是否發(fā)熱？②是否有發(fā)熱以外的其他不適癥狀？③是否以往接種本疫苗后有不適？④是否處于疾病的急性發(fā)作期？受種方已閱讀并理解上述內(nèi)容，（同意）接種請(qǐng)?jiān)谙路胶灻罕O(jiān)護(hù)人姓名：____________受種者姓名：____________簽字日期：__
8、__年__月__日所選產(chǎn)品廠家：____________受種方已閱讀并理解上述內(nèi)容，（不同意）接種請(qǐng)?jiān)谙路胶灻罕O(jiān)護(hù)人姓名：____________受種者姓名：____________簽字日期：__年__月__日告知單位：麻風(fēng)疫苗接種知情同意書(shū)（2011版）【疾病簡(jiǎn)介】麻疹、風(fēng)疹都是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。麻疹臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)
