特殊人群的營養(yǎng)與膳食

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1、特殊人群的營養(yǎng)與膳食特殊人群的營養(yǎng)與膳食一、孕婦的營養(yǎng)與膳食二、乳母的營養(yǎng)與膳食三、嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食四、兒童的營養(yǎng)與膳食五、青少年的營養(yǎng)與膳食六、中年人的營養(yǎng)與膳食七、老年人的營養(yǎng)與膳食孕婦的營養(yǎng)與膳食妊娠是胚胎和胎兒在母體發(fā)育成長的過程，整個過程約持續(xù)40周時間，稱為妊娠期。妊娠期是人類生命的起點，經(jīng)過280天的孕育，使一個極其微小的必須用顯微鏡才能看到的受精卵細胞生長成為一個3.2Kg重的新生兒，在這個過程中母子雙方的變化都非常復(fù)雜迅速。這一時期的營養(yǎng)狀況對母子雙方都極為重要，尤其對于胎兒，這一時期的營養(yǎng)有可能影響其終生。一、妊娠期母體的生理變化

2、妊娠是人類生殖活動中一個復(fù)雜的過程，這一時期的生理過程并不是簡單地由母親正常代謝加上胎兒的生長發(fā)育，而是在胚胎發(fā)育的同時，母體為適應(yīng)和滿足胎體在宮內(nèi)生長發(fā)育的需求，自身會發(fā)生一系列的生理性調(diào)整，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（一）、孕期內(nèi)分泌的變化內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機體各種功能和維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息傳遞者是激素，孕期內(nèi)分泌的變化主要是與妊娠相關(guān)的激素水平的變化，包括雌激素、孕激素及胎盤激素。妊娠期隨妊娠時間的增加，這三種激素的水平也相應(yīng)地升高，尤其胎盤催乳激素，其分泌增加的速率與胎盤增大的速率相平行，故常用于評價胎盤

3、的功能。這些激素對維持妊娠以及維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運中發(fā)揮重要作用。（二）、血液容量及成分的變化（1）血容量的變化：妊娠期從第六周開始血容量逐漸增加，至孕28-32周時達峰值，最大增加量為50%；與此同時紅細胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達最大值，約20%。血漿容積和紅細胞增加程度不一致，其中血漿容積增加約為45%~50%，紅細胞數(shù)量增加約為15%~20%，二者比例失調(diào)，出現(xiàn)血液的生理性稀釋，并導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降20%以上。（2）血液成分的變化：紅細胞：妊娠期婦女的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白值均低于非妊娠婦女，妊娠期婦女易出現(xiàn)生理性貧血。白細胞：從

4、妊娠7周開始輕度升高，妊娠36周時達到頂峰。血漿總蛋白：從妊娠早期血漿總蛋白就開始下降，至妊娠晚期血漿總蛋白水平由約70g/L降至60g/L。（三）、孕期體重增加及其構(gòu)成孕期婦女增加的體重是母體和胎兒正常生長發(fā)育的必要組成部分。不限制進食的健康孕婦體重增長的平均值為11-12.5Kg。體重增長包括兩大部分：一是妊娠的產(chǎn)物，如胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織的增長，如血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的增大及母體為泌乳而儲備的脂肪組織及其它營養(yǎng)物質(zhì)。其中胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加。發(fā)達國家孕婦孕期必要性體重增加約為

5、7.5Kg，發(fā)展中國家約6Kg。妊娠各期平均每周增重如下：孕0-10周為65g，10-20周為335g，20-30周為450g，30-40周為335g。上述數(shù)據(jù)為群體平均值，孕期婦女體重的變化范圍從體重丟失到高于平均增重2倍，其結(jié)果都可被認為是成功的妊娠。但是處于兩種極端的體重變化均可使妊娠合并癥的危險性增加。一些研究結(jié)果表明，孕期母體體重下降或增長偏低與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和圍生期死亡危險性增加有關(guān)；而孕期體重增長過多與胎兒出生時的高體重（巨大胎兒）和繼發(fā)性頭盤不稱致產(chǎn)婦死亡危險性增加也相關(guān)；孕期體重的過多增長還將影響到產(chǎn)后體重的恢復(fù)。因此，孕期體重的適

6、宜增長對保證胎兒的生長發(fā)育，減少婦女分娩時并發(fā)癥危險性以及保持和恢復(fù)產(chǎn)后母體的適宜體重極為重要。不同孕婦孕期適宜增重不同，因此，不可能簡單地推薦一個體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需要考慮的一個重要因素是母體妊娠前的身高和體重。有文獻報道，孕期體重增加相同的前提下，瘦母親娩出的新生兒體重往往小于胖母親娩出的新生兒。因此常常根據(jù)母體孕前身高體重指數(shù)（BMI）推薦孕期增重值，被認為有利于胎兒和母體雙方。據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前BMI孕期體重增長值（Kg）低（BMI﹤19.8）正常（BMI19.8-26.0）高（BMI26.0

7、-29.0）肥胖（BMI﹥29.0）12.5-18.011.5-16.07.5-11.56.0-6.8（四）、腎臟功能的變化在妊娠期間，為了排出母體和胎體代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，導(dǎo)致腎臟負擔加重。尿中的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。部分妊娠期婦女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素的排出量增加。尿中的碘排出量有所增加，但尿中鈣的排出量減少。（五）、消化系統(tǒng)的變化妊娠期婦女常常伴有消化功能的改變，易出現(xiàn)惡心、消化不良、嘔吐、胃反酸、便秘等妊娠反應(yīng)。對某些營養(yǎng)素的吸收如對鈣、鐵、葉酸、B2等的吸收較未妊娠前有所增加，尤其在妊娠的后半期。

8、（六）、新陳代謝的變化妊娠期孕婦體內(nèi)代謝變化較大，妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下降，妊娠中期BMR逐