腦腫瘤多學(xué)科治療(mdt)華山經(jīng)驗(yàn)

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1、腦腫瘤多學(xué)科治療（MDT）華山經(jīng)驗(yàn)?zāi)[瘤需要多學(xué)科協(xié)同診治放射治療化療內(nèi)分泌治療生物治療影像學(xué)檢查病理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤患者手術(shù)治療其他專科多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）是實(shí)現(xiàn)“有計(jì)劃地，合理地應(yīng)用現(xiàn)有治療手段”進(jìn)行腫瘤個(gè)體化、系統(tǒng)性、綜合治療的組織保障一個(gè)MDT由相關(guān)的醫(yī)生和醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員組成，他們要能夠?yàn)槟[瘤患者制定精準(zhǔn)有效的個(gè)體化治療方案腫瘤多學(xué)科綜合治療對腫瘤學(xué)臨床教育的影響.覃玉桃Multidisciplinarymeetingtoolkit.CancerCoordinationUnit,VictorianDepartmentofHumanSer

2、vices,Melbourne,Victoria,Australia.2006MDT的成員組成核心成員外科醫(yī)生放射科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)生放射腫瘤學(xué)家臨床腫瘤學(xué)家全科醫(yī)生病理學(xué)家實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員外科醫(yī)護(hù)人員非核心成員康復(fù)師臨終關(guān)懷護(hù)理人員社會(huì)工作者心理學(xué)家腫瘤科護(hù)士數(shù)據(jù)管理者科研護(hù)士提供及時(shí)、全面的疾病診斷制定和落實(shí)個(gè)體化、系統(tǒng)性治療方案優(yōu)化護(hù)理方案MDT的作用MDT會(huì)議(Tumorboard)是MDT工作的最常見形式MDT會(huì)議的目標(biāo)：對初診患者進(jìn)行多學(xué)科討論，選擇合適的診治方案回顧總結(jié)經(jīng)治病例，提升診治水平提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)商討團(tuán)隊(duì)工作不僅限于某個(gè)真實(shí)空間內(nèi)的MDT會(huì)議，可

3、以充分使用互聯(lián)網(wǎng)工具辦虛擬會(huì)議，如微信群、公眾號(hào)，甚至是專門的APPMDT會(huì)議MDT門診是醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診。MDT門診的目標(biāo)：整合多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)中各科專家特色優(yōu)勢，為患者提供一站式的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)建品牌MDT門診EuropeanPartnershipActionAgainstCancerconsensus,g.,etal.(2014).EurJCancer50(3):475-480MDT成員及患者的診療目標(biāo)統(tǒng)一、明確MDT成員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，與患者有效溝通建立記錄臨床決策、結(jié)局及指標(biāo)的數(shù)據(jù)庫以患者為中心，增加患方參與和選擇國家和地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策支持有效MDT

4、MDT模式對患者的益處改善患者的情緒、心理減少診治環(huán)節(jié)，減少重復(fù)性服務(wù)，提高服務(wù)的協(xié)調(diào)性提高患者對診治的依從性改善預(yù)后減少費(fèi)用1.ButowPN,etal.Psycho-oncology2002;11:47–582.BarrO.BritishJournalofNursing1997;6:1005–10103.MageeLR,etal.ClinicalOncology(RoyalCollegeofRadiologists)2001;13:310–3114.MacDermidEetal.ColorectalDisease.2008;11(3):291-955.F

5、orrestLMetal.BrJCancer.2005;93(9):977-786.GabelMetal.Cancer.1997;79(12):2380-47.YoppACetal.AnnSurgOncol.2013Dec78.FaderDJetal.JAmAcadDermatol.1998;38:742-51MDT模式對治療團(tuán)隊(duì)的益處提高團(tuán)隊(duì)溝通增加團(tuán)隊(duì)成員的學(xué)習(xí)和受教育機(jī)會(huì)減少團(tuán)隊(duì)成員的心理發(fā)病率成員們共同承擔(dān)決策制定和治療實(shí)施責(zé)任，并為治療決策的制定尋求專業(yè)支持（避免醫(yī)療人員個(gè)人承擔(dān)“醫(yī)療事故罪”的可能）共享決策更易獲得最佳實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)的建議根據(jù)調(diào)查

6、和結(jié)果信息理解和遵守商定的治療和護(hù)理方案顯著增加患者滿意度EpsteinRM.ArchivesofFamilyMedicine1995;4:403–4092.MidgleyS,etal.BritishJournalofGeneralPractice1996;46:69–713.HawardR,etal.BritishJournalofCancer2003;89:15–22.4.ButowPN,etal.Psycho-oncology2002;11:47–585.BarrO.BritishJournalofNursing1997;6:1005–1010國內(nèi)MD

7、T開展的重要因素各學(xué)科醫(yī)師對MDT的認(rèn)識(shí)組織保障后勤保障合理的收費(fèi)體系醫(yī)療單位的支持互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的利用華山腦腫瘤MDT12創(chuàng)建2021/10/4中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的多學(xué)科治療（MDT）13每兩周一次的MDTTumorBoard神經(jīng)外科、腫瘤放療科、腫瘤科、神經(jīng)影像、神經(jīng)病理、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科、內(nèi)分泌科、生物樣本庫及病案隨訪、相關(guān)研究生及進(jìn)修醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)會(huì)議形式邀請外單位神經(jīng)腫瘤中心及國外專家參與涉及各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)良惡性腫瘤及部分非腫瘤性病變——腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤、黑色素瘤、感染等概況MDT至今已舉辦了80次，每次MDT的參與人數(shù)在3

8、5人左右MDT舉辦至今共討論病例近400例，病例包括