腦腫瘤多學科治療(mdt)華山經(jīng)驗

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1、腦腫瘤多學科治療(MDT)華山經(jīng)驗腫瘤需要多學科協(xié)同診治放射治療化療內(nèi)分泌治療生物治療影像學檢查病理學檢查實驗室檢查腫瘤患者手術治療其他專科多學科綜合治療協(xié)作組(MDT)是實現(xiàn)“有計劃地,合理地應用現(xiàn)有治療手段”進行腫瘤個體化、系統(tǒng)性、綜合治療的組織保障一個MDT由相關的醫(yī)生和醫(yī)療相關專業(yè)人員組成,他們要能夠為腫瘤患者制定精準有效的個體化治療方案腫瘤多學科綜合治療對腫瘤學臨床教育的影響.覃玉桃Multidisciplinarymeetingtoolkit.CancerCoordinationUnit,VictorianDepartmentofHumanSer

2、vices,Melbourne,Victoria,Australia.2006MDT的成員組成核心成員外科醫(yī)生放射科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)生放射腫瘤學家臨床腫瘤學家全科醫(yī)生病理學家實驗技術人員外科醫(yī)護人員非核心成員康復師臨終關懷護理人員社會工作者心理學家腫瘤科護士數(shù)據(jù)管理者科研護士提供及時、全面的疾病診斷制定和落實個體化、系統(tǒng)性治療方案優(yōu)化護理方案MDT的作用MDT會議(Tumorboard)是MDT工作的最常見形式MDT會議的目標:對初診患者進行多學科討論,選擇合適的診治方案回顧總結(jié)經(jīng)治病例,提升診治水平提供學習的機會商討團隊工作不僅限于某個真實空間內(nèi)的MDT會議,可

3、以充分使用互聯(lián)網(wǎng)工具辦虛擬會議,如微信群、公眾號,甚至是專門的APPMDT會議MDT門診是醫(yī)院開設多學科聯(lián)合門診。MDT門診的目標:整合多學科治療團隊中各科專家特色優(yōu)勢,為患者提供一站式的醫(yī)療服務創(chuàng)建品牌MDT門診EuropeanPartnershipActionAgainstCancerconsensus,g.,etal.(2014).EurJCancer50(3):475-480MDT成員及患者的診療目標統(tǒng)一、明確MDT成員間團結(jié)協(xié)作,與患者有效溝通建立記錄臨床決策、結(jié)局及指標的數(shù)據(jù)庫以患者為中心,增加患方參與和選擇國家和地區(qū)衛(wèi)生機構的政策支持有效MDT

4、MDT模式對患者的益處改善患者的情緒、心理減少診治環(huán)節(jié),減少重復性服務,提高服務的協(xié)調(diào)性提高患者對診治的依從性改善預后減少費用1.ButowPN,etal.Psycho-oncology2002;11:47–582.BarrO.BritishJournalofNursing1997;6:1005–10103.MageeLR,etal.ClinicalOncology(RoyalCollegeofRadiologists)2001;13:310–3114.MacDermidEetal.ColorectalDisease.2008;11(3):291-955.F

5、orrestLMetal.BrJCancer.2005;93(9):977-786.GabelMetal.Cancer.1997;79(12):2380-47.YoppACetal.AnnSurgOncol.2013Dec78.FaderDJetal.JAmAcadDermatol.1998;38:742-51MDT模式對治療團隊的益處提高團隊溝通增加團隊成員的學習和受教育機會減少團隊成員的心理發(fā)病率成員們共同承擔決策制定和治療實施責任,并為治療決策的制定尋求專業(yè)支持(避免醫(yī)療人員個人承擔“醫(yī)療事故罪”的可能)共享決策更易獲得最佳實踐和循證醫(yī)學的建議根據(jù)調(diào)查

6、和結(jié)果信息理解和遵守商定的治療和護理方案顯著增加患者滿意度EpsteinRM.ArchivesofFamilyMedicine1995;4:403–4092.MidgleyS,etal.BritishJournalofGeneralPractice1996;46:69–713.HawardR,etal.BritishJournalofCancer2003;89:15–22.4.ButowPN,etal.Psycho-oncology2002;11:47–585.BarrO.BritishJournalofNursing1997;6:1005–1010國內(nèi)MD

7、T開展的重要因素各學科醫(yī)師對MDT的認識組織保障后勤保障合理的收費體系醫(yī)療單位的支持互聯(lián)網(wǎng)平臺的利用華山腦腫瘤MDT12創(chuàng)建2021/10/4中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的多學科治療(MDT)13每兩周一次的MDTTumorBoard神經(jīng)外科、腫瘤放療科、腫瘤科、神經(jīng)影像、神經(jīng)病理、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科、內(nèi)分泌科、生物樣本庫及病案隨訪、相關研究生及進修醫(yī)生通過網(wǎng)絡會議形式邀請外單位神經(jīng)腫瘤中心及國外專家參與涉及各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)良惡性腫瘤及部分非腫瘤性病變——腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、生殖細胞瘤、黑色素瘤、感染等概況MDT至今已舉辦了80次,每次MDT的參與人數(shù)在3

8、5人左右MDT舉辦至今共討論病例近400例,病例包括

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