護(hù)理核心制度

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1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)（1）查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。（2）護(hù)士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，查明問(wèn)清后方可處理。（3）新(轉(zhuǎn))入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班查對(duì)。?（4）搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。（5）每日必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，查對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、機(jī)

2、內(nèi)醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無(wú)遺漏執(zhí)行或簽名。（6））查對(duì)醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對(duì)本上記錄、簽名。護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問(wèn)題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。（7）護(hù)士長(zhǎng)組織每周總查對(duì)醫(yī)囑1次，并簽全名。2、服藥、注射、各項(xiàng)操作查對(duì)（1）服藥、注射、操作前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：服藥、注射、操作前查；服藥、注射、操作中查；服藥、注射、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。（2）備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，有效期和批號(hào)，水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有

3、無(wú)裂痕。查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。應(yīng)用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥及注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、輸血查對(duì)（1）取血標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤；凡兩位以上患者同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分次采取。（2）輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤

4、后方可執(zhí)行。（3）查對(duì)輸血單與血袋(瓶)標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋(瓶)號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集以及采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋(瓶)有無(wú)裂痕。（4）輸血時(shí)再次查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。（5）輸血完畢，按規(guī)定時(shí)間保留血袋(瓶)，以備必要時(shí)送檢。4、飲食查對(duì)（1）每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食卡。查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及飲食種類(lèi)與醫(yī)囑是否相符。（2）發(fā)飲食前，由配餐員查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。（3）開(kāi)飯前，在病床前再查對(duì)1次。5、手術(shù)患者

5、查對(duì)（1）術(shù)前準(zhǔn)備(包括接患者時(shí))查對(duì)科室、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)。（2）查對(duì)手術(shù)名稱(chēng)、配血報(bào)告、術(shù)前用藥及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。（3）查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)的滅菌指示劑是否合格以及手術(shù)器械是否齊全。滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。（4）嚴(yán)格核對(duì)術(shù)前、縫合前及縫合后紗墊、紗布及各種縫針器械等數(shù)目。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，醫(yī)師填寫(xiě)病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單，由醫(yī)務(wù)人員送檢。6、供應(yīng)室查對(duì)制度（1）回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器械和物品完好程度。（2

6、）清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（3）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量和濕度。（4）滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）滅菌后：檢查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（6）發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量和滅菌標(biāo)識(shí)等。（7）隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（8）一次性使用無(wú)菌

7、物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。（9）及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員認(rèn)真履行各班職責(zé)。2、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。3、接班者應(yīng)提前10～15分鐘到科室，清點(diǎn)物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。4、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。5、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)

8、告當(dāng)日患者的總數(shù)，病區(qū)內(nèi)出院、轉(zhuǎn)科(院)、新入院、當(dāng)日或次日手術(shù)、分娩、病危、死亡及特殊檢查、治療等患者的診斷、病情變化及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。6、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，進(jìn)行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、新入院、小兒、病情變化以及特殊心理狀況的患者進(jìn)行重點(diǎn)床頭交接。7、未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由