護理核心制度

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1、醫(yī)療機構護理核心制度護理查對制度1、醫(yī)囑查對（1）查對醫(yī)囑者必須思想集中，態(tài)度嚴肅認真，一絲不茍。（2）護士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者應查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范，對有疑問的醫(yī)囑，查明問清后方可處理。（3）新(轉)入院病人、手術病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班查對。?（4）搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行，并及時補開醫(yī)囑。保留用過的空安瓿，經兩人核對無誤后方可棄去。（5）每日必須總查對醫(yī)囑1次，查對時必須由2人以上進行,查對醫(yī)囑單、機

2、內醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。（6））查對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。護士應立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護士長。（7）護士長組織每周總查對醫(yī)囑1次，并簽全名。2、服藥、注射、各項操作查對（1）服藥、注射、操作前必須嚴格進行三查八對。三查：服藥、注射、操作前查；服藥、注射、操作中查；服藥、注射、操作后查。八對：對床號、姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（2）備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，有效期和批號，水劑、片劑有無變質，安瓿、針劑有

3、無裂痕。查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓿。應用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應及時查清，確認無誤后方可執(zhí)行。3、輸血查對（1）取血標本時，必須核對患者床號、姓名、性別、住院號，做到準確無誤；凡兩位以上患者同時配血時，血標本要分別、分次采取。（2）輸血前交叉配血報告必須經兩人核對無誤

4、后方可執(zhí)行。（3）查對輸血單與血袋(瓶)標簽上供血者的姓名、血型、血袋(瓶)號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集以及采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋(瓶)有無裂痕。（4）輸血時再次查對患者床號、姓名、住院號及血型。（5）輸血完畢，按規(guī)定時間保留血袋(瓶)，以備必要時送檢。4、飲食查對（1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食卡。查對患者床號、姓名、住院號及飲食種類與醫(yī)囑是否相符。（2）發(fā)飲食前，由配餐員查對飲食單與飲食種類是否相符。（3）開飯前，在病床前再查對1次。5、手術患者

5、查對（1）術前準備(包括接患者時)查對科室、患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)。（2）查對手術名稱、配血報告、術前用藥及藥物過敏試驗結果等。（3）查對無菌包內的滅菌指示劑是否合格以及手術器械是否齊全。滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。（4）嚴格核對術前、縫合前及縫合后紗墊、紗布及各種縫針器械等數(shù)目。（5）手術取下的標本，應由護士與手術者核對，醫(yī)師填寫病理檢驗申請單，由醫(yī)務人員送檢。6、供應室查對制度（1）回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器械和物品完好程度。（2

6、）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（3）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量和濕度。（4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。（5）滅菌后：檢查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。（6）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量和滅菌標識等。（7）隨時檢查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。（8）一次性使用無菌

7、物品：要查對批次檢驗報告單，并進行抽樣檢查。（9）及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。護理交接班制度1、病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員認真履行各班職責。2、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。3、接班者應提前10～15分鐘到科室，清點物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。5、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報

8、告當日患者的總數(shù)，病區(qū)內出院、轉科(院)、新入院、當日或次日手術、分娩、病危、死亡及特殊檢查、治療等患者的診斷、病情變化及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。6、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，進行床頭交接班。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、新入院、小兒、病情變化以及特殊心理狀況的患者進行重點床頭交接。7、未交接清楚前，交班者不得離開崗位。接班時如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應由