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1、CRP、CEA、LDH及ADA在良惡性胸腔積液中的診斷價值［摘要］目的探討CRP、CEA、LDH及ADA在良惡性胸腔積液中的診斷價值。方法對漏出液60例、滲出液60例和惡性胸腔積液患者120例分別檢測CRP、CEA、LDH及ADA水平，比較不同疾病中上述指標的濃度及診斷的準確性。結(jié)果ADA在滲出液中的濃度顯著高于漏出液和惡性胸腔積液(P0.05),具有可比性。1.2檢測方法所有患者均抽取大約10mL的胸腔積液并將其置于干凈試管中，用離心機以3000轉(zhuǎn)/min離心10min后，吸取上清液置于冰箱(-20°C)保存。采用全自動生化分析儀酶比色法分析ADA、LDH；采用
2、化學(xué)發(fā)光法分析CEA;采用免疫透射比濁法分析CRPo陽性判斷標準：CEA>15ug/L,CRP〉10mg/L,LDH>460U/L,ADA>3U/L。1.3統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)士標準差表示，多組間比較采用重復(fù)方差分析。P0.05)。三種不同類型即漏出液、滲出液、惡性胸腔積液中的CRP濃度水平比較，滲出液濃度水平最高，漏出液濃度水平最低(F=14.57，P0.6為標準。本研究中顯示LDH水平在惡性腫瘤如肝癌、胰腺癌、前列腺癌、琳巴瘤等或非腫瘤如肝炎、心肌梗死、肝硬化中，都有升高趨勢。相關(guān)文獻也報道LDH是反映胸膜炎癥程
3、度的指標，膿胸時LDH水平顯著升高；惡性胸腔積液LDH及其同工酶LDH2升高，而良性積液則以LDH4和LDH5升高為主。惡性胸腔積液大多由于惡性腫瘤侵犯胸膜或縱隔淋巴結(jié)引起，且積液生長迅速，嚴重累及患者呼吸、循環(huán)功能，加上大量體液和營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，機體很快進入惡液質(zhì)狀因此，及時、準確判斷良惡性胸腔積液對救治胸腔積液患者具有極其重要的意義。在惡性胸腔積液的實驗室檢查中C-反應(yīng)蛋白和可溶性分子對于早期診斷具有較為重要的地位［14］。CEA在大多數(shù)腫瘤中均會升高，尤其是上皮組織的腫瘤中，且以糖蛋白復(fù)合物形式存在，是一種廣譜腫瘤相關(guān)抗原。CEA在健康人群血清中濃度非常低，
4、當胸膜細胞出現(xiàn)癌變時，CEA會大量分泌且釋放到胸液，但其分子量較大，很難進入血液循環(huán)，因此胸腔積液在早期會先于血清迗到較高濃度，據(jù)相關(guān)文獻報道，CEA對惡性胸腔積液鑒別率為90%,遠高于單純檢測血清的56%o因而CEA對于檢測胸腔積液良惡性質(zhì)的診斷具有高度的敏感性［15-18］。雖然上述指標在判斷胸腔積液的性質(zhì)上具有較高的應(yīng)用價值，但最終確診還是需要病理學(xué)或細胞學(xué)診斷。臨床實驗室檢查只可作為早期判斷及經(jīng)驗用藥的依據(jù)，而且聯(lián)合檢查可明顯提高鑒別診斷的準確度。［參考文獻］［1］夏靜，閏雪波，劉榮玉.聯(lián)合檢測CEA、ADA、LDH及血沉對胸腔積液性質(zhì)判斷的臨床意義［J］
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8、ictio
