淺析益氣消痰祛瘀固腎湯治療中風病的臨床研究

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1、淺析益氣消痰祛瘀固腎湯治療中風病的臨床研究　　中風病是一種高發(fā)高危性疾病，對患者及其家屬造成的傷害較大，主要是由于腦部血液循環(huán)障礙所引起的急性腦功能損傷疾病。中風起病較急，病情發(fā)展迅速，多導致患者神經(jīng)功能損傷或者缺少，遺留嚴重后遺癥。西醫(yī)主要依靠溶栓、抗血小板凝集等治療。中醫(yī)學認為中風病主要是由于陰陽平衡被破壞，氣血逆行亂上，侵犯腦部，導致患者出現(xiàn)昏仆、昏迷、半身癱瘓、表達能力下降或者缺失、口眼歪斜等癥狀。中風病恢復期肝腎虧虛，氣血未復，風、火、痰、瘀留滯經(jīng)絡，而致氣血運行不暢，治療主要是依據(jù)個體特征辯證治療。筆者自擬益氣消痰祛瘀固腎

2、湯治療中風病恢復期后遺癥，以期為治療中風病恢復期后遺癥提供新的途徑和方法?，F(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇　　1)中醫(yī)診斷標準參照1995年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制訂的《中風病診斷與療效評定標準》，主證：偏癱，言語謇澀或者不語，偏身側(cè)感覺異常，口舌歪斜。次證：頭痛，眩暈，飲水反嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào);急性起病，病發(fā)多有誘因，常有先兆癥狀;發(fā)病年齡多在40歲以上。具備主證2個以上或1個主癥，2個次證，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;不具備上述條件，結(jié)合影像學檢查結(jié)果亦可確診。西醫(yī)診斷標準參照1995年中華醫(yī)

3、學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中(包括蛛X膜下腔出血、腦出血、腦梗死)者。中風恢復期診斷標準：2周至6個月，中經(jīng)絡或中臟腑經(jīng)積極治療后轉(zhuǎn)為中經(jīng)絡者。中風(中經(jīng)絡)且中醫(yī)辨證分型符合《中風病診斷與療效評定標準》中的診斷標準。簽署知情同意書并自愿參加者。2)排除合并有嚴重肝腎系統(tǒng)疾病，心功能不全以及造血系統(tǒng)疾病的患者以及精神病者?！　?.2臨床資料　　選取2014年1月到2015年6月慈林醫(yī)院有限公司內(nèi)科住院及門診治療的中風病恢復期氣虛血瘀證患者160例，其中男性90例，女性

4、70例;年齡47～73歲。按隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各80例。兩組臨床資料無統(tǒng)計學意義(P<0.05)?！　?.3治療方法　　兩組均執(zhí)行飲食控制，禁煙、酒;開展早期肢體以及語言鍛煉，加強對兩組患者的護理治療，保證排便通暢。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，改善患者腦部微循環(huán)以及營養(yǎng)腦部神經(jīng)元。對照組采用常規(guī)腦復康靜脈滴注合并長春西汀20mg入液靜滴，每日1次。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合自擬益氣消痰祛瘀固腎湯：黃芪20g，生地黃20g，麥冬20g，當歸15g，天麻15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁9g，紅花9g，地龍9g，牛

5、膝9g，白芥子12g，清半夏9g，僵蠶9g，土鱉蟲9g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，兩組療程均為6周?！　?.4療效標準　　1)臨床治療療效評價分級標準，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行2002)，基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少90%~100%，并且病殘程度在0級。顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少在46%~89%，病殘程度在1級~3級。進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少在18%~45%。無變化或無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加18%以內(nèi)，或者增加18%以上?；局斡鷶?shù)+顯著進步數(shù)+進步數(shù)為總有效數(shù)。2)評價兩

6、組治療后的總生活能力，參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準。0級：能夠恢復基本工作。1級：能夠獨立生活，工作。2級：基本能夠恢復獨立生活，但部分生活項目需要幫助。3級：部分生活能夠自理。4級：能夠站立步行，但日常生活需人照料。5級：需要臥床，能夠坐立，但基本生活需人照顧。6級：需要臥床，恢復部分意識，可喂吃。7級：植物狀態(tài)?！　?.5統(tǒng)計學處理　　采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組治療

7、效果比較　　觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。　　2.2兩組治療前后NIHSS評分以及Barthel指數(shù)比較　　兩組治療前其NIHSS評分以及Barthel評分差別不大(均P>0.05)。兩組治療后兩項評分均較治療前改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組(均P<0.05)?！　?.3兩組總生活能力狀態(tài)比較　　觀察組治療后生活能力評價在1~0級者占37.50%，高于對照組的21.25%(P<0.05);而觀察組生活能力評價在4級或以下者占27.50%，低于對照組的46.25%(P<0.05)?！　?討論　　中

8、醫(yī)學認為中風病恢復期患者肝腎虧虛，氣血未復，風、火、痰、瘀留滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，而致半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀等癥狀。西醫(yī)多采用控制血壓、溶栓、抗血小板聚集等治療方法，緊急治療能夠有效挽救患者的生命，但往往會遺留各種