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《淺析益氣消痰祛瘀固腎湯治療中風(fēng)病的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、淺析益氣消痰祛瘀固腎湯治療中風(fēng)病的臨床研究 中風(fēng)病是一種高發(fā)高危性疾病，對(duì)患者及其家屬造成的傷害較大，主要是由于腦部血液循環(huán)障礙所引起的急性腦功能損傷疾病。中風(fēng)起病較急，病情發(fā)展迅速，多導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷或者缺少，遺留嚴(yán)重后遺癥。西醫(yī)主要依靠溶栓、抗血小板凝集等治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病主要是由于陰陽(yáng)平衡被破壞，氣血逆行亂上，侵犯腦部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏仆、昏迷、半身癱瘓、表達(dá)能力下降或者缺失、口眼歪斜等癥狀。中風(fēng)病恢復(fù)期肝腎虧虛，氣血未復(fù)，風(fēng)、火、痰、瘀留滯經(jīng)絡(luò)，而致氣血運(yùn)行不暢，治療主要是依據(jù)個(gè)體特征辯證治療。筆者自擬益氣消痰祛瘀固腎
2、湯治療中風(fēng)病恢復(fù)期后遺癥，以期為治療中風(fēng)病恢復(fù)期后遺癥提供新的途徑和方法。現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1病例選擇 1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，主證：偏癱，言語(yǔ)謇澀或者不語(yǔ)，偏身側(cè)感覺異常，口舌歪斜。次證：頭痛，眩暈，飲水反嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào);急性起病，病發(fā)多有誘因，常有先兆癥狀;發(fā)病年齡多在40歲以上。具備主證2個(gè)以上或1個(gè)主癥，2個(gè)次證，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)
3、學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中(包括蛛X膜下腔出血、腦出血、腦梗死)者。中風(fēng)恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)：2周至6個(gè)月，中經(jīng)絡(luò)或中臟腑經(jīng)積極治療后轉(zhuǎn)為中經(jīng)絡(luò)者。中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))且中醫(yī)辨證分型符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。簽署知情同意書并自愿參加者。2)排除合并有嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病，心功能不全以及造血系統(tǒng)疾病的患者以及精神病者?！ ?.2臨床資料 選取2014年1月到2015年6月慈林醫(yī)院有限公司內(nèi)科住院及門診治療的中風(fēng)病恢復(fù)期氣虛血瘀證患者160例，其中男性90例，女性
4、70例;年齡47～73歲。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 1.3治療方法 兩組均執(zhí)行飲食控制，禁煙、酒;開展早期肢體以及語(yǔ)言鍛煉，加強(qiáng)對(duì)兩組患者的護(hù)理治療，保證排便通暢。兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，改善患者腦部微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)腦部神經(jīng)元。對(duì)照組采用常規(guī)腦復(fù)康靜脈滴注合并長(zhǎng)春西汀20mg入液靜滴，每日1次。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬益氣消痰祛瘀固腎湯：黃芪20g，生地黃20g，麥冬20g，當(dāng)歸15g，天麻15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁9g，紅花9g，地龍9g，牛
5、膝9g，白芥子12g，清半夏9g，僵蠶9g，土鱉蟲9g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，兩組療程均為6周?！ ?.4療效標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床治療療效評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行2002)，基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90%~100%，并且病殘程度在0級(jí)。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在46%~89%，病殘程度在1級(jí)~3級(jí)。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少在18%~45%。無(wú)變化或無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)，或者增加18%以上。基本治愈數(shù)+顯著進(jìn)步數(shù)+進(jìn)步數(shù)為總有效數(shù)。2)評(píng)價(jià)兩
6、組治療后的總生活能力，參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：能夠恢復(fù)基本工作。1級(jí)：能夠獨(dú)立生活，工作。2級(jí)：基本能夠恢復(fù)獨(dú)立生活，但部分生活項(xiàng)目需要幫助。3級(jí)：部分生活能夠自理。4級(jí)：能夠站立步行，但日常生活需人照料。5級(jí)：需要臥床，能夠坐立，但基本生活需人照顧。6級(jí)：需要臥床，恢復(fù)部分意識(shí)，可喂吃。7級(jí)：植物狀態(tài)?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組治療
7、效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。 2.2兩組治療前后NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)比較 兩組治療前其NIHSS評(píng)分以及Barthel評(píng)分差別不大(均P>0.05)。兩組治療后兩項(xiàng)評(píng)分均較治療前改善，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)?！ ?.3兩組總生活能力狀態(tài)比較 觀察組治療后生活能力評(píng)價(jià)在1~0級(jí)者占37.50%，高于對(duì)照組的21.25%(P<0.05);而觀察組生活能力評(píng)價(jià)在4級(jí)或以下者占27.50%，低于對(duì)照組的46.25%(P<0.05)?！ ?討論 中
8、醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病恢復(fù)期患者肝腎虧虛，氣血未復(fù)，風(fēng)、火、痰、瘀留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，而致半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀等癥狀。西醫(yī)多采用控制血壓、溶栓、抗血小板聚集等治療方法，緊急治療能夠有效挽救患者的生命，但往往會(huì)遺留各種
