尿毒癥并發(fā)頑固性心衰的臨床治療研究

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1、尿毒癥并發(fā)頑固性心衰的臨床治療研宄臨床研究顧天姣南京市第三醫(yī)院江蘇省南京市210000【摘要】目的：探討尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者的臨床合理治療方法與療效。方法：選取本院2013年6月至2014年6月收治的尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組給予血液透析治療，觀察組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。結(jié)果：觀察組患者治療后的Cl、CO、SV、LVEF等心功能指標(biāo)及血漿屮分子物質(zhì)含量均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：針對(duì)尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療能夠迅速

2、改善其心功能，并顯著清除血漿中分子物質(zhì)。【關(guān)鍵詞】尿毒癥；頑固性心衰；臨床治療心力衰竭是尿毒癥患者的高發(fā)并發(fā)癥，但少量病患表現(xiàn)為頑固性心衰。為有效提高該類型患者的預(yù)后效果，本研究針對(duì)68例病患的臨床治療開展了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。進(jìn)行沖洗，速率為200mL/min，清洗過程中確保儀器與管路中空氣完全排空?；颊咄瓿赏方⒑筮B接儀器，先經(jīng)靜脈給予20mg肝素，然后以10mg/h劑量維持應(yīng)用肝素，透析液速率為500mL/min,血流量為230?250mL/min,持續(xù)治療150min后關(guān)閉血泵。灌流器中血液回凈后摘除灌流設(shè)備，再行血

3、液透析治療90min。1.3觀察指標(biāo)治療前后開展心功能檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄心臟指數(shù)(CI)、心排出量(co)、每搏量(SV)與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，同期采用紫外線光譜吸收法檢測(cè)兩組病例血漿中分子物質(zhì)含量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t值檢驗(yàn)，2計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中分子物質(zhì)含量顯著低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o[1]3討論本次研究屮針對(duì)34例尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者均采用了血液透析聯(lián)合血液灌流治療方案，經(jīng)臨床治療后效果顯著好于

4、對(duì)照組，提示該種治療方案可顯著改善患者心功能，促進(jìn)心力衰竭迅速好轉(zhuǎn)。相關(guān)研宂表示血漿中分子物質(zhì)是引發(fā)心血管病的主要因素，其表達(dá)增強(qiáng)后可迅速抑制多種酶原與調(diào)節(jié)因子的活性[2],對(duì)心內(nèi)循環(huán)形成障礙，并抑制神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo),直接影響心肌舒縮能力。同時(shí)，本組患者治療后的血漿中分子物質(zhì)含量為(265.3±42.8)u/dL,進(jìn)一步證實(shí)該種治療方案對(duì)血液中毒素清除具有良好作用，也顯著抑制了心肌危害程度。綜上所述，針對(duì)尿毒癥并發(fā)頑同性心衰患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療可迅速改善其心功能，并顯著清除血漿中分子物質(zhì)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。1資料與方

5、法1.1一般資料研究中68例尿毒癥并發(fā)頑固性心衰患者均為本院2013年6月至2014年6月所收治，所有病例經(jīng)心功能分級(jí)評(píng)定為III?IV級(jí)。隨機(jī)將病例分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組中男21例，女13例，年齡25?70歲，平均(39.3±8.9)歲；觀察組中男20例，女14例，年齡24?69歲，平均(39.7±8.6)歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。1.2治療方法所有病例均給予常規(guī)內(nèi)科治療措施，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者僅開展血液透析治療措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合開展血液灌流，儀器選用德國(guó)貝朗血液透析機(jī)

6、與珠海健帆生物科技股份有限公司提供的血液灌流器,并選用碳酸氫鹽作為透析液。開展血液透析前便連接灌流器管路，治療時(shí)血液自動(dòng)脈流入灌流器再通過透析機(jī)回流至靜脈中。治療前應(yīng)用葡萄糖注射液常規(guī)沖洗透析機(jī)與灌流器，速率為lOOmL/min，再轉(zhuǎn)用肝素生理鹽水繼續(xù)2結(jié)果2.1兩組病例心功能比較結(jié)果見表1。觀察組患者治療后的Cl、CO、SV與LVEF等心功能指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組病例血漿中分子物質(zhì)含量比較結(jié)果見表2。觀察組患者治療后血漿表參考文獻(xiàn)［1］李慶川?尿毒癥并心力衰竭患者49例血液透析治療

7、臨床分析［」］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45⑷:258-259.［2】劉成，何豐海,楊建芬，等.CRRT治療尿毒癥合并頑固性心衰及高鈉血癥的療效分析［」］.中國(guó)臨床研究,2014,27(7):797-799.指標(biāo)CICO(L/min)SV(mL)LVEF(%)觀察組(n=34)治療前治療后1.9±0.23.3±0.33.5±0.55.7±0.3*44.4土4.174.8±4.5*40.1±1.264.3±4.0*t4.274.736.377.13P<0.05<0.05<0.05<0.05對(duì)照組(n=34)治

8、療前治療后2.0±0.22.1±0.23.4±0.43.5±0.443.9土4.045.2±3.940.3土1.344.6±3.1tl.030.931.832.94P>0.05>0.05>0.05>0.05治療前組間比較tP