球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折

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1、球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折【摘要】分析球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床和影像學(xué)結(jié)果的變化對比，探討球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的療效和安全性。通過分析整理了患者治療前后的疼痛程度、日常功能以及影像學(xué)結(jié)果的變化對比，證實球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是一種較為安全、有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)；脊柱穿刺老年性骨質(zhì)疏松癥是指發(fā)生在老年階段和絕經(jīng)期以后婦女的骨質(zhì)疏松癥?；颊咄ǔＳ捎谔弁措y忍、不能站立、而不得不長期臥床；對此類骨折傳統(tǒng)的治療方案主要包括臥床休息

2、、藥物鎮(zhèn)痛、支具外固定等，而這些方法在一定緩解病情的程度上，卻也產(chǎn)生了一些不良影響，因此一種既能緩解甚至消除骨折所引起的疼痛，同時又能糾正骨折所導(dǎo)致的脊柱畸形的治療方案，成為所有醫(yī)生一直努力的方向。1資料與方法1.1一般資料選擇自2003年以來所診治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者共68例，其中男30例，女38例；年齡56?85歲，平均68.2歲。本組共87個椎體骨折，其中單椎體骨折47例，兩椎體骨折23例，三椎體骨折12例，四椎體骨折5例。椎體骨折部位T7—L5,其中以L1最多見，17、T12、L2、L3、L5次之。術(shù)前均無脊髓和神經(jīng)根受損的癥狀

3、和體征，全身健康狀況符合手術(shù)條件。1.2手術(shù)方法患者俯臥于可透X線的手術(shù)床上，懸空腹部，進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪上無菌巾，全部采用局麻，T10-L5可采用經(jīng)皮穿刺經(jīng)雙椎弓根置入球囊，每步操作必須在“C”型臂X線機(jī)監(jiān)視下完成，并要求X線投照方向始終與椎體終板保持平行，呈一線影。在椎弓根影的外上緣置上穿刺針針尖，這時將“C”型臂X線機(jī)調(diào)至側(cè)位，鉆入帶芯穿刺針，當(dāng)針尖至椎弓根的1/2,側(cè)位顯示針尖到達(dá)椎體后壁時，若正位顯示正確、進(jìn)針位正確，可繼續(xù)鉆入2?3mm后停止。之后抽出穿刺針的內(nèi)芯，置入導(dǎo)針，并按照順序置入擴(kuò)張?zhí)坠芎凸ぷ魈坠?。通過工作套管將精細(xì)鉆緩緩鉆

4、入，當(dāng)正位顯示鉆頭尖靠近棘突邊緣，則可取出精細(xì)鉆，放入可擴(kuò)張球囊，而對側(cè)穿刺和球囊的放置同上。將注射裝置連接好，同時進(jìn)行兩側(cè)球囊的擴(kuò)張，通過“C”型臂X線機(jī)監(jiān)視球囊擴(kuò)張和骨折復(fù)位情況，當(dāng)椎體復(fù)位達(dá)到預(yù)期甚至更好或者球囊達(dá)椎體四周骨皮質(zhì)時停止增壓（壓力《300psi）。將球囊取出，并將處于拉絲期的骨水泥注入進(jìn)椎體內(nèi)，在“C”型臂X線機(jī)監(jiān)視下，在骨水泥將要溢出椎體范圍時停止注入。術(shù)后要求患者平臥2h，12h后允許患者下地行走。2結(jié)果所有患者術(shù)后腰背疼痛即消失，3?4d后在腰圍護(hù)腰的保護(hù)下站立和行走，期間未出現(xiàn)骨水泥滲漏、脊髓神經(jīng)根損傷、感染、血管栓塞

5、等并發(fā)癥，無術(shù)中、術(shù)后死亡。影像學(xué)檢查椎體高度恢復(fù)情況滿意。3討論球囊擴(kuò)張可以有效地糾正脊柱后凸畸形和恢復(fù)壓縮椎體的正常高度，緩解甚至消除疼痛，而且不需做大切口手術(shù)，患者術(shù)后即可以活動，可以避免長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。本研究通過分析整理接受球嚢擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的老年患者在手術(shù)前后臨床和影像學(xué)結(jié)果的對比變化，證實了上述結(jié)論。但是，球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在目前，仍是一項較為新的臨床技術(shù)，尚處于較為初期階段，因此需要更多更深入地進(jìn)行臨床驗證、對照性研究，才能得到比較客觀的臨床評價。參考文獻(xiàn)[1]BostromMP,LaneJM.Futuredire

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