球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

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1、球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折第16卷第12期2010年12月河北醫(yī)學(xué)HEBEIMEI)1CINEVol」6.NO.12Dec.,2010徑之一，診療室與清洗，消毒室嚴格分開，室內(nèi)保持清潔，各種醫(yī)療廢物放入腳踏的有蓋垃圾桶內(nèi)?定時開窗通風，工作結(jié)束后再用消毒手巾擦拭工作臺面，每天定時用電子臭氧消毒器消毒60min.為了避免交叉感染，遵循雙向預(yù)防原則，操作人員除戴好口罩,帽子及手套外，必要時戴好防護罩，并要掌握口罩使用的正確方法，注意其有效時間，潮濕的口罩應(yīng)立即更換.同時，嚴格做好醫(yī)務(wù)人員手的消毒及清洗消毒程序.再次，需正確使用酶制

2、劑，對一些凹槽和不易清洗的復(fù)雜器械，可用現(xiàn)配的酶潔液浸泡3—5min,并用超聲振蕩文章編號:1006-6233(2010)12—1478-04器清洗，再用壓力蒸汽滅菌.最后，應(yīng)做好消毒，滅菌質(zhì)量檢測.金屬類器械均送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌，車針，牙科收集等因周轉(zhuǎn)快，由口腔護士可釆用小型快速器消毒?因為壓力蒸汽是口腔器械滅菌效果最可靠的方法.參考文獻：[1]劉奕翠?口腔診療屮的常見感染因素與控制管理[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(3):610—611_E23盧愛S?,李莉莉，劉東玲，等?口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的研究」］沖華醫(yī)院感染雜志,2006,16(

3、2):190—192.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折毛峰,廖炙炙(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科，新疆克拉瑪依834000)摘要:R的:探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphopIasty,PKP)in療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的療效及安全性?方法:2007年1O月至2009年6月，采用雙側(cè)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折14例(14個椎體)，男3例3椎,?k?ll例11椎;年齡59—78歲，平均64.7歲.T11椎體6例,T12椎體5例,11椎體2例,12椎體1例.術(shù)前(T顯示椎體后壁均完

4、整，傷椎均經(jīng)MRI證實為新鮮損傷.術(shù)前雙能量骨密度儀測定證實均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，平均T-score為一2.8.結(jié)果:14例患者無術(shù)中死亡及心腦血管系統(tǒng)急性不良反應(yīng)發(fā)生,1例出現(xiàn)骨水泥向椎體前方輕微外漏，未岀現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀;術(shù)后24-48h內(nèi)腰背痛完全緩解10例，顯著緩解4例,VAS評分由術(shù)前平均8.4分(6.5—10)降至術(shù)后平均2.3分(0—3.5).術(shù)后傷椎前，中部的高度恢復(fù)到原椎體高度的75.2±14.2,79.6±13.3.手術(shù)前后狽M立X線片示Cobb角平均改善136?平均隨訪7個月，失訪1例，患者均恢復(fù)傷前生活方式，無疼痛，傷椎高

5、度無丟失，無并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論:球囊擴張椎體后凸成形術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折安全有效的方法.關(guān)鍵詞:球囊擴張椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松;骨折文獻標識碼:Bdoi:10.3969/J.issn.1006—6233.2010.12.030骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折是老年人常見病，在美國每年大約有超過70萬的椎體病理壓縮性骨折.這些壓縮性骨折常常導(dǎo)致脊柱進行性畸形和生物力學(xué)改變,容易造成進一步骨折?對此類骨折，傳統(tǒng)的治療方法主要包括臥床休息，藥物鎮(zhèn)痛,支具外固定等，然而這些方法對恢復(fù)脊柱序列和骨質(zhì)疏松有關(guān)的一系列復(fù)雜問題無濟于事，極易導(dǎo)致骨質(zhì)進一步脫鈣疏

6、松，形成惡性循環(huán).而開放性的手術(shù)治療也因患者骨質(zhì)疏松和全身情況差而效果不理想，使患者的?；钯|(zhì)量急劇下降，死亡率上升.近年來，在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展完善的微創(chuàng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),為老年骨質(zhì)疏9■1478?松脊柱壓縮骨折的治療開辟了一條全新途徑?我院2006年10月至2009年6月，采用雙側(cè)球囊擴張治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折14例，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下.1資料與方法1.1一般資料:木組病例均為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折?共14例（14個椎體）,其中男3例3椎，女11例11椎;年齡59—78歲，平均64.7歲.T11椎體6例,T12椎體5

7、例丄1椎體2例,12椎體1例?術(shù)前CT顯示椎體后壁無損傷，脊髓無壓迫，為單純壓縮骨折，排除爆裂型骨折?傷椎均經(jīng)MRI證實為新鮮損第16卷第12期2010年12月河北醫(yī)學(xué)HEREIMEDICINEVol」6.NO.12Dec.,2010傷?術(shù)前均行雙能量骨密度儀測定證實脊椎均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，平均T—score為一2.8(—2.5—3.6).實驗室檢查及全身檢查證實患者均無明確手術(shù)禁忌證.1.2手術(shù)方法:患者取俯臥位，腹部懸空，調(diào)整C臂機的投照方向使正位透視下椎體終板的前后緣平行,兩側(cè)椎弓根的形狀對稱并與棘突的間距相同?在c臂機監(jiān)視下根據(jù)椎弓根

8、的位置確定皮膚進針點，消毒鋪也局麻浸潤至骨膜，以進針點為中心，切一0.5cm左右小口,在透視監(jiān)測下將穿刺針針尖置于椎弓根影