杞菊地黃丸治療老年人失眠療效觀察

《杞菊地黃丸治療老年人失眠療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、杞菊地黃丸治療老年人失眠療效觀察李盛初（廣丙平南縣中醫(yī)院537300）【中圖分類號】R256.23【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）28-0393-02【摘要】目的觀察杞菊地黃丸加減治療老年人失眠的療效。方法用杞菊地黃丸加減，水煎服作為治療組，治療23例。每晚睡前服艾米氮平15mg，作為對照組，治療23例。10天為一個療程，觀察兩個療程。結果治療組痊愈7例，顯效10例，有效3例，無效3例，總有效率86.9%;對照組痊愈4例，顯效5例，有效5例，無效9例，總有效率60.8%。結論用杞菊地黃丸加減治療老年人失眠療效顯著。【關鍵詞】老年人失眠肝腎陰虛杞菊

2、地黃丸失眠是老年人相當常見的疾病。美國的統(tǒng)計報道顯示65歲以上人群中,只有12%沒有受到過睡眠問題的困擾，其余分別存在入睡困難、覺醒次數(shù)增多和早醒［1］。筆者以杞菊地黃丸加減治療老年人失眠，取得較為滿意的療效，現(xiàn)總結如下。1臨床資料1.1一般資料木組46例患者均為我院2009年05月?2012年09月門診患者，隨機分為2組，治療組23例，其中男性9例，女性14例，年齡最大72歲，最小53歲，病程最長12年，最短2個月；對照組23例，其中男性7例，女性16例，年齡最大68歲，最小55歲，病程最長8年，最短1個月。1.2診斷標準參照中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版修訂版（

3、CCMD-3）中失眠的診斷標準：（1）幾乎以失眠為唯一的癥狀，括難以入睡、失眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不能再入睡、醒后感不適、疲乏或白天網(wǎng)倦;（2）只有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念;（3）對睡眠數(shù)量、質(zhì)量不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損；（4）至少每周發(fā)生3次，并至少1個月以上；（5）排除軀體疾病或精祌障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠［2］。（6）年齡50歲以上。2治療方法2.1治療組：杞菊地黃丸加味：熟地黃24g,山茱萸12g,懷山藥12g,牡丹皮9g,茯等9g，澤瀉9g，枸杞9g，菊花9g，肺胃熱盛加黃等、知母；肝氣郁結加柴胡、郁金；陰虛加阿膠、龜板；脾虛加白術、黃茂

4、；心神不安加酸棗仁、夜交藤；血瘀明顯者加當歸、赤芍。每日一劑，水煎400ml分早晚兩次溫服。10天為一個療程，治療2個療程。2.2對照組：晚上睡前半小吋U服米氮平15mg（華裕無錫制藥有限公司生產(chǎn)）。3療效觀察3.1療效評定標準：采用國際通用的PSQI減少率。（1）治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失，PSQI積分減少90%以上，隨訪3個月未見復發(fā)；（2）顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，入睡吋間在30分鐘以下，睡眠時間5個小吋以上，睡眠深度增加，醒后精神狀態(tài)佳，PSQI積分減少60%?89%;（3）好轉(zhuǎn)：入睡吋間縮短，睡眠吋間較前延長1小吋以上，伴有其他癥狀改善，PSQI積分減少30%?59

5、%;（4）未愈：睡眠及伴隨癥狀無改善或反而加重，PSQI積分減少不足30%[3]。3.2治療結果：治療2療程后，治療組、對照組總有效率分別為86.9%、65.2%；組間療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。表1兩組臨床療效比較（例）組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率（％）治療組237103386.9對照組23455960.84典型病例莫某，女，61歲，2012年01月21日就診，主訴：失眠反復發(fā)作5年余，加重10天。自訴自5年前即開始出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，每晚只能睡2?3個小吋,惡夢連連，伴見頭暈目眩、耳鳴健忘、胸脅脹悶、心煩、腰膝酸軟。舌紅少苔,脈弦細。診斷

6、：失眠（肝腎陰虛兼肝氣郁結），治以滋補肝腎，疏肝理氣。擬方杞菊地黃丸加減，處方：熟地黃24g,山茱萸12g,懷山藥12g,牡丹皮9g,茯岑9g：澤瀉9g，枸杞9g，菊花9g，柴胡12g，郁金9g。每曰一劑，水煎取400ml,分早晚兩次溫服。七劑服完，諸癥減七分，再進五劑，諸癥盡消，隨訪半年，上癥未再復發(fā)。5討論老年人失眠的因素十分復雜:①軀體和精神疾病，如高血壓病、糖尿病、心臟病、癡呆和帕金森?。ㄌ貏e在接受左旋多巴治療后）以及因此而引發(fā)的抑郁癥狀；②藥物因素；許多治療慢性病而需長期服藥的，可產(chǎn)生失眠的副作用；③生理節(jié)律的改變：如早睡早起；④特殊的睡眠障礙：如失眠呼吸暫停綜

7、合征、不安腿綜合征等；⑤行為因素：如睡前飲用含咖啡因的飲料和吸煙等行為；⑥心理社會因素：退休、喪偶、獨居或經(jīng)濟壓力等因素［4】?？偟膩碚f，老年人失眠多因身體機能衰退所致。人至老年，肝腎陰液漸耗，而見陽常有余，陰常不足。故老年人之失眠特點為陰虛火旺，心火獨亢，心腎不交，神不守舍而不能成眠。即如張景岳所謂“真陰精血不足，陰陽不交，而神不安其室耳”。周仲瑛老先生亦認為老年人肝腎之陰不足，腎陰匱乏與下，不能上濟于心，不能下交與腎，心陰不足，心神失養(yǎng)而不眠［5】。杞菊地黃丸中，以地黃滋腎養(yǎng)精，山茱萸、淮山藥酸溫滋腎和中，枸杞子、菊花養(yǎng)肝