嬰幼兒營養(yǎng)不良的防治與護(hù)理

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1、嬰幼兒營養(yǎng)不良的防治與護(hù)理張建玲（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)鐵人醫(yī)院九廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心163853）【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）04-0276-02【摘要】目的討論嬰幼兒營養(yǎng)不良的防治與護(hù)理。方法對社區(qū)內(nèi)嬰幼兒進(jìn)行防治與護(hù)理。結(jié)論營養(yǎng)不良的治療原則是積極處理各種危及生命的合并癥、祛除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化功能。祛除病因：在查明病因的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，控制感染性疾病，根治各種消耗性疾病，同時調(diào)整飲食、改進(jìn)喂養(yǎng)方法、促進(jìn)和改善消化功能?！娟P(guān)鍵詞】嬰幼兒營養(yǎng)不良防治護(hù)理營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，

2、嬰幼兒營養(yǎng)供給量的基木要求應(yīng)是滿足生忪、避免營養(yǎng)素缺乏。嬰幼兒發(fā)育特點,易患營養(yǎng)不良，其中以蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要見于3歲以下嬰幼兒。嬰幼兒營養(yǎng)不良開始表現(xiàn)為體重不增或體重減輕，如不改善，身高也低于正常值，并出現(xiàn)皮下脂肪減少和皮下水腫、精神委靡、食欲缺乏等表現(xiàn)。一高危因素1.攝入不足小兒處于生長發(fā)育的階段，對營養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要相對較多，喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因，如母乳不足而未及時添加其他富含蛋白質(zhì)的食品；轉(zhuǎn)奶期未及時添加輔食；輔食添加不當(dāng)?shù)取?.養(yǎng)育中形成不良的飲食習(xí)慣如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等引起。3.消化吸收不良消化吸收障礙如消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常如

3、唇裂、腭裂、幽門梗附、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化和吸收。1.需要量增加一些急、慢性疾病的恢復(fù)期、生長發(fā)育快速階段等均可因需要量增多而造成營養(yǎng)相對缺乏；先天不足和生理功能低下如早產(chǎn)、雙胎因追趕生長而需要量增加可引起營養(yǎng)不良。二臨床表現(xiàn)嬰幼兒營養(yǎng)不良臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂，例如由于消化液和酶的分泌減少、酶活力降低，腸蠕動減弱，菌群失調(diào)，致消化功能低下，易發(fā)生腹瀉；由于免疫功能全面低下，患兒極易并發(fā)各種感染。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常冇多種營養(yǎng)素缺乏；長期營養(yǎng)不良還表現(xiàn)精神抑郁或煩躁不安

4、、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，影響嬰幼兒智能發(fā)育。臨床常見三種類型：能量供應(yīng)不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型以及介于兩者之間的消瘦-水腫型。體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。隨營養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失，皮膚干燥、蒼白，皮膚逐漸失去彈性，額部出現(xiàn)皺紋如老人狀，肌張力逐漸降低、肌肉松弛、肌肉萎縮、四肢可有攣縮。營養(yǎng)不良初期，身高并無影響，但隨著病情加重，骨骼生長減慢，身高也低于正常。輕度營養(yǎng)不良，精神狀態(tài)正常，但重度可有精神委靡，反應(yīng)差，體溫偏低，脈細(xì)無力，無食欲，腹瀉、便秘交替。根據(jù)小兒年齡及喂養(yǎng)史，有體重下降、皮下脂肪減少、全身各

5、系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的臨床癥狀和體征，典型病例的診斷并不閑難。輕度患兒易被忽略，需通過定期生長監(jiān)測、隨訪才能發(fā)現(xiàn)。診后還需詳細(xì)詢問病史和進(jìn)一步檢査，預(yù)后取決于營養(yǎng)不良的發(fā)生年齡、持續(xù)吋間及其程度，蘇中尤蘇以發(fā)病年齡最重要，年齡越小，其遠(yuǎn)期影響越大，尤蘇是認(rèn)知能力和抽象思維能力易發(fā)生缺陷。三預(yù)防與保健1.合理喂養(yǎng)大力提侶母乳喂養(yǎng)，乳母要保證充足的營養(yǎng)、良好的休息和睡眠、愉悅的心情，才能使母乳質(zhì)高量足。對母乳不足或不宜母乳喂養(yǎng)者應(yīng)及吋給予指導(dǎo)，采用混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)并及時合理添加輔助食品；家庭應(yīng)提供均衡膳食，且烹調(diào)方式適宜嬰幼兒，從小培養(yǎng)良好的飲食慣，避免偏食、挑食、吃零食等的

6、不良＞J慣。2.合理安排生活作息制度堅持戶外活動，多曬太陽，保證充足睡眠,糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣。提高嬰幼兒的抵抗能力，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染性疾病，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。3.防治傳染病和先天畸形按吋進(jìn)行預(yù)防接種；對患奮唇裂、腭裂及幽門狹窄等先天畸形者應(yīng)及吋手術(shù)治療。4.按時參加社區(qū)系統(tǒng)保健，連續(xù)進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測定期測量體重，并將體重數(shù)值標(biāo)在生長發(fā)育監(jiān)測圖上，如發(fā)現(xiàn)體重增長緩慢或不增，在兒童保健醫(yī)生指導(dǎo)下尋找原因，及吋予以糾正。四家庭指導(dǎo)和護(hù)理由于嬰幼兒期的發(fā)育特點，易發(fā)生營養(yǎng)不良，因此社區(qū)的護(hù)理人員對家長進(jìn)行科學(xué)育兒方法的指導(dǎo)，并幫助家長學(xué)會對營養(yǎng)不良患兒的日常護(hù)理。1.要分析營養(yǎng)不足的原因

7、（可從輔食添加、飲食慣、食欲狀況及疾病等方面進(jìn)行分析），指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)及糾正不良飲食AI慣，有條件者可根據(jù)孩子的年齡計算出應(yīng)有的入量.進(jìn)行膳食評估及營養(yǎng)計算，解決入量不足或有關(guān)營養(yǎng)素不足等問題。2.對由于感染所致的兒童，針對感染的病因給予及吋治療，對反復(fù)感染的兒童，可選用調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的藥物，以達(dá)到減少和控制感染的目的。3.對由于照顧不當(dāng)所致的營養(yǎng)不良兒童，要采取綜合措施，向家長宣傳科學(xué)育兒知識和有關(guān)常識，盡可能給孩子創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境和條件。參考文