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《不穩(wěn)定性心絞痛臨床路徑表單》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、不穩(wěn)定性心絞痛臨床路徑表單適用對象：第一診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日10-14天實際住院日：天時間入院第1天入院第2天主□詢問病史與體格檢查□上級醫(yī)師查房：診斷、鑒別診斷、危要□描記并評價“18導聯”心電圖險性分層分析、確定診療方案診□各項相關化驗□完成上級醫(yī)師查房記錄療□胸片、B超、彩超等檢查□根據病情調整診療方案工□常規(guī)藥物治療□根據病情復查心電圖及相關化驗作□病歷、病程記錄、各項知情文件書寫□常規(guī)藥物治療長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：
2、□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□Ⅰ級護理□Ⅰ級護理□低脂飲食□低脂飲食□心電監(jiān)測□心電監(jiān)測□吸氧□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用重□β阻滯劑□β阻滯劑點□ACEI（不耐受者可選用ARB）□ACEI（不耐受者可選用ARB）醫(yī)□硝酸酯類藥物□硝酸酯類藥物囑□低分子肝素鈣□低分子肝素鈣□調脂治療：他汀類藥物□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□心電圖□根據病情復查心電圖及相關化驗□各項相關化驗□胸片、B超、彩超等檢查□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□
3、不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□Ⅰ級護理□Ⅰ級護理主要□吸氧、心電監(jiān)測、靜脈抽血□常規(guī)治療護理□描記“18導聯”心電圖□指導、協(xié)同患者完成各項檢查工作□常規(guī)治療□指導家屬辦理“入院手續(xù)”等工作及各項入院宣教、健康教育□無□有，原因：□無□有，原因：病情1.1.變異護士簽名醫(yī)師簽名1時間入院第3天住院第4-7天□上級醫(yī)師查房：根據病情調整診療□上級醫(yī)師查房：根據病情調整診療方主方案案要□完成上級醫(yī)師查房記錄□完成上級醫(yī)師查房記錄診□根據病情復查心電圖及相關化驗□完成日常病程記錄療□常規(guī)藥物治療□根據病情復查相關化驗及檢查工□常規(guī)藥物治療作□根據病情停
4、止吸氧及心電監(jiān)測長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□Ⅰ級護理□Ⅰ級護理□低脂飲食□低脂飲食□心電監(jiān)測□心電監(jiān)測（根據病情選擇）□吸氧□吸氧（根據病情選擇）□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□β阻滯劑□β阻滯劑重□ACEI（不耐受者可選用ARB）□ACEI（不耐受者可選用ARB）點□硝酸酯類藥物□硝酸酯類藥物醫(yī)□低分子肝素鈣□低分子肝素鈣囑□調脂治療：他汀類藥物□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□根據病情復查心電圖及相關化驗□據
5、病情復查相關化驗及檢查□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□Ⅰ級護理□Ⅰ級護理□常規(guī)治療□常規(guī)治療主要□指導、協(xié)同患者完成各項檢查□指導、協(xié)同患者完成各項檢查護理工作病情□無□有，原因：□無□有，原因：變異1.1.護士簽名醫(yī)師簽名2住院第8-10天住院第11-14天時間（出院日）□上級醫(yī)師查房與診療評估□上級醫(yī)師查房，確定患者是否可以出院□完成上級醫(yī)師查房記錄□完成上級醫(yī)師查房記錄□完成日常病程記錄□完成日常病程記錄□預防并發(fā)癥□治療效果、預后和出院評估主□根據病情復查相關化驗及檢查□康復和宣教要□常規(guī)藥物治療如果患者可以出院：
6、診□通知患者及其家屬出院療□向患者交待出院后注意事項，預約復診日工期作如患者不能出院：□請在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療和二級預防的方案長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□Ⅰ級護理□Ⅱ級護理□低脂飲食□低脂飲食□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用重□β阻滯劑□β阻滯劑點□ACEI（不耐受者可選用ARB）□ACEI（不耐受者可選用ARB）醫(yī)□硝酸酯類藥物□硝酸酯類藥物囑□調脂治療：他汀類藥物□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物□活血化瘀及營養(yǎng)心肌等藥物臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□
7、據病情復查相關化驗及檢查□據病情復查相關化驗及檢查主□疾病恢復期心理與生活護理□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)要□根據患者病情和危險性分層指導并□出院指導護監(jiān)督患者恢復期的治療與活動□Ⅱ級預防教育理□Ⅱ級預防教育工作病情□無□有，原因：□無□有，原因：變異1.1.記錄護士簽名醫(yī)師簽名3
