淺談糖尿病患者的健康教育

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1、淺談糖尿病患者的健康教育陳曉霞(上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診注射室200120)【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)29-0335-02糖尿病是一組以糖耐量減退、高血糖為特征的具有遺傳傾向的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝和繼發(fā)性水、電介質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致高血糖、糖尿。據(jù)WHO提供的資料，全世界多數(shù)國家的發(fā)病率為1%-2%，預(yù)計(jì)到2025年，全世界患病人數(shù)將增至2.99億，將成為世界第五位死亡原因。該病在同一人群中發(fā)病率有較大差異，年齡和性別是主要影

2、響因素，我國調(diào)查資料顯示：20歲以下發(fā)病率最低，40歲以上急增，60歲為最高，男女發(fā)病率之比為1.08:1。1健康教育目的1.1消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。對(duì)患者及家屬進(jìn)行木病的衛(wèi)生知識(shí)宣教，使其了解什么是糖尿病及并發(fā)癥，以及木病對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危害，提高健康人學(xué)習(xí)糖尿病及并發(fā)癥的知識(shí)，減少熱量超攝入，增加體育鍛煉，保持正常體重，以預(yù)防木病發(fā)生。1.2對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教育是減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥和致死率的重要措施。應(yīng)在全面評(píng)估病人身體、心理、家庭、社會(huì)和文化背景的基礎(chǔ)上，制定包括病人家屬在內(nèi)的糖尿病教育計(jì)劃，將其作為整體護(hù)理

3、的一個(gè)重要部分予以實(shí)施。2健康教育內(nèi)容2.1告知糖尿病患者該病是一種目前不能根治的終身疾病，必須終身治療。了解飲食治療，控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)的重要性，并掌握具體措施和注意事項(xiàng)，盡量減少外出飲食或宴會(huì)，外出用餐時(shí)盡量按平時(shí)定量進(jìn)食。2.2了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項(xiàng)，讓患者了解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食控制，是促進(jìn)和維持健康的需要。2.3教會(huì)病人正確注射胰島素并掌握計(jì)算單位、注射部位、注射吋間及注射后觀察，知道藥物的不良反應(yīng)及處理方法。2.4教會(huì)病人知道發(fā)生低血糖的誘因和臨床表現(xiàn)，掌握預(yù)防和自救的方法。2.5做好糖尿病患者的生活指導(dǎo)，注意個(gè)

4、人衛(wèi)生，使其養(yǎng)成良好的作息慣，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。3健康教育措施3.1根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、有無并發(fā)癥等因素來控制總熱量的攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)一105計(jì)算。碳水化合物提供總熱量的50%-60%,同吋注意補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、不含糖的新鮮水果作為每餐基礎(chǔ)［1】。20%?25%的熱量來源于脂肪和油類食物，飲食以保持清淡為宜，食鹽限制在10g/d以內(nèi)，特別是伴冇高血壓的病人。蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%,如魚、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅(jiān)果等。少食多餐，一般每H按三次固定進(jìn)餐，三餐熱量分

5、配一般為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3。［2］3.2根據(jù)年齡、體力、病情及冇無并發(fā)癥指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)和長期堅(jiān)持體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)為治療本病的重要措施，可增加組織利用糖，使血糖降低。方式包括散步、慢跑、騎自行車、健身操、游泳及家務(wù)勞動(dòng)等需氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)吋間每次不少于30分鐘，以不超過1小時(shí)為宜，頻率每周至少3次以上，若身體感覺不適、情緒不佳、氣候異常吋，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)吋隨身攜帶甜食及寫有姓名、家庭住址和電話的病情卡以應(yīng)急需。3.3使用胰島素的指導(dǎo)［3］胰島素抽吸量一定要準(zhǔn)確，過多或過少都對(duì)治療有很大的影響；吋間要固定，餐前30分鐘皮下注射，

6、進(jìn)餐時(shí)間要固定，以保證胰島素注射吋間間隔符合藥物動(dòng)力學(xué)規(guī)律；部位要輪換，注射部位一般為前臂外側(cè)、大腿內(nèi)外側(cè)、腹部等，以防產(chǎn)生皮下硬法，影響藥物吸收。3.4當(dāng)血糖小于2.8mmol/L吋可發(fā)生低血糖反應(yīng)，多見于注射胰島素或U服降糖藥過量所致。輕者可出現(xiàn)冷汗、心悸、頭暈等癥狀，可用蔗糖20-50g（兒童10-15g）溫水沖服。嚴(yán)重者可致&迷，其至死亡，除用糖水外，應(yīng)進(jìn)食水果、餅干、饅頭等。如神志不清者，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，予以靜脈輸注葡萄糖。3.5保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔，忌煙灑，特別要做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。每日清洗按摩足部皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)；鞋襪平整、寬松，避免擠

7、壓足部，奮表皮破損吋及吋處理；禁用熱水袋，防止?fàn)C傷；修剪趾甲吋使趾甲呈弧形，與腳趾等緣。若發(fā)現(xiàn)局部顏色和溫濕度變化或奮感染癥狀吋及吋就醫(yī)。4結(jié)論糖尿病及其并發(fā)癥治療煩瑣復(fù)雜，吋間長；對(duì)于老年患者更需要家人的大力協(xié)助。所以進(jìn)行本病有效的衛(wèi)生健康教育知識(shí)宣教，對(duì)患者戰(zhàn)勝疾病、預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量有重要意義。參考文獻(xiàn)[1】馮正儀.實(shí)用護(hù)理雜志.1996:12.[2】謝瑋.當(dāng)代護(hù)士.2001:12.[3】尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006.