淺談糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)

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1、淺談糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)于慶智任雙鳳李明慧任春梅　　關(guān)鍵詞:糖尿病　　糖尿病是糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等主要癥狀,其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒、慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等,其誘因與肥胖、感染、缺乏體力勞動(dòng)、多次妊娠有關(guān)。它已成為發(fā)展中國(guó)家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。　　一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教　　糖尿病是一種常見病,多發(fā)病,尤其在我們國(guó)家,因?yàn)樯罘?/p>

2、式的改變,生活水平的提高,人口的老齡化而迅速增加,估計(jì)大約全國(guó)有三千萬(wàn)患者,居世界第二位。糖尿病的發(fā)病原因復(fù)雜,不是單一原因,我們不細(xì)說(shuō),在臨床上主要分四型,最常見得就是1型和2型,1型指的青少年,2型指的成人的患病,我們重點(diǎn)說(shuō)一下2型糖尿病,在臨床上已經(jīng)確診的病人?！　《?、做好患者的心理護(hù)理　　對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理,是中醫(yī)從整體觀念出發(fā),觀察病情,進(jìn)行身心護(hù)理,以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人有七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,其太過(guò)則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循

3、環(huán),從而加大了情志為病的因素,因此減輕患者心理壓力,減少“情志為病”的因素,則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。首先糾正患者對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態(tài),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理,達(dá)到最佳效果?！　∪⑻悄虿〉娘嬍持委熢瓌t　　1飲食分配　　(1)每日總熱量攝入的原則　　依據(jù)病人的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定?！　?2)標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法　　標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)—110;　　肥胖度(或消瘦度)=(實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%;　

4、　注:實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重,超過(guò)20%為肥胖,超過(guò)40%為重度肥胖。實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%為體重不足,低于20%為消瘦?！　?3)成人熱量計(jì)算(按標(biāo)準(zhǔn)體重,而不是實(shí)際體重計(jì)算)　　休息時(shí):20—25卡/日/每公斤體重?！　≥p體力勞動(dòng)(腦力勞動(dòng)):25—30卡/日/每公斤體重?！　≈卸润w力勞動(dòng):30—35卡/日/每公斤體重?！　≈伢w力勞動(dòng):40卡/日/每公斤體重?！　?4)總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配　　(4.1)碳水化合物攝入量占總熱量的55%—75%(平均60%);　　(4.2)蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無(wú)腎臟損害時(shí))10%—2

5、0%;　　(4.3)脂肪的攝入量占總熱量的20%—30%?！　〗ㄗh控制早、中、晚餐的量,三餐攝入量分別占總攝入量的比例:1/5、2/5、2/5?！　?膳食舉例　　患者,男性,50歲,身高165cm,體重65kg,輕體力勞動(dòng)者?？崭寡?.88mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖16mmol/L?！　〖僭O(shè)該患者體重仍在理想體重范圍:　　(1)總熱量計(jì)算　　按每日每公斤體重?cái)z入熱量30卡計(jì)算,則每日所需總熱量為1800卡?！　?2)總熱量分布　　(2.1)碳水化合物占總熱量的60%,則為1080卡,折合碳水化合物270g?！　?2.2)蛋白質(zhì):按1

6、.0g/kg計(jì)算,則為60g,折合熱量240卡,占總熱量的13%。　　(2.3)脂肪:需要53g,約占總熱量的27%。　　因此,該患者每日應(yīng)攝入碳水化合物270g,蛋白質(zhì)60g,脂肪53g.?！　?3)總熱量的每餐分配情況　　按三餐制,早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5計(jì)算,則三餐的攝入熱量分別為:　　早餐:1800卡×1/5=36卡;　　中餐:1800卡×2/5=720卡;　　晚餐:1800卡×2/5=720卡。(4)三餐膳食的熱量組成　　按照每餐均有碳水化合物,蛋白質(zhì)和脂肪的原則,三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為:　　早餐:碳水化合

7、物54g,蛋白質(zhì)12g,脂肪12g;　　中餐:碳水化合物108g,蛋白質(zhì)24g,脂肪21g;　　晚餐:與中餐相同。　　(5)參照食物的分類,將各餐熱量換算成相應(yīng)的食物　　(5.1)碳水化合物主要由主食中供給　　如大米中碳水化合物含量為77%,則54g碳水化合物折合大米為70g?！　?5.2)蛋白質(zhì)主要從肉、蛋、奶類食品及主食中供給　　如瘦豬肉含蛋白質(zhì)為18%,吃50g瘦肉可提供約9g蛋白質(zhì)?！　?5.3)脂肪由烹調(diào)油及肉、魚、奶、豆類食品中提供　　如瘦豬肉中脂肪含量約為30%。患者應(yīng)以植物油為主?！　∷摹⑻悄虿〉倪\(yùn)動(dòng)治療　　糖尿病運(yùn)動(dòng)療

8、法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是:因人而異,量力而為,循序漸進(jìn),持之以恒。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動(dòng)”,每周3～5次。推薦運(yùn)動(dòng)有——快慢步行:步行速度可采取快慢結(jié)合的方式,先快步行走5分鐘,然后慢速