淺談對社區(qū)老年人糖尿病患者的健康教育指導

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1、淺談對社區(qū)老年人糖尿病患者的健康教育指導上海市浦東新區(qū)老港社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合病房，201302【摘要】老年糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，木文介紹了目前該病的臨床特點，健康教育的方法及健康教育的內(nèi)容，最后得山結(jié)論，要治療老年糖尿病最根木的方法不僅僅是靠藥物，而是對不同層次的老年糖尿病患者進行健康教育,在正確用藥的同時，配合飲食控制，克服不良的生活習慣，實現(xiàn)有效的自身管理?！娟P(guān)鍵詞】老年人;糖尿病;健康教育老年糖尿病是指年齡在60歲以上的老年人，由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，

2、從而導致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高脂及蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病［1］,長期患病可引起多器官損害，已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病，嚴重危害公眾健康，不僅給社會醫(yī)療帶來了沉重的負擔，也嚴重影響著糖尿病患者的牛.活質(zhì)量。多數(shù)老年糖尿病患者不了解糖尿病知識，治療方法及預防，使血糖控制差，而導致嚴重并發(fā)癥［2］。木文就國內(nèi)有關(guān)社IX老年糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀作綜述。1.老年糖尿病的臨床特點1.1癥狀不典型起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視

3、力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。1.2易出現(xiàn)低血糖反應可能與熱量控制過低有關(guān)，病重臥床、活動量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時出現(xiàn)。1.3常出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病病史者。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應用皮質(zhì)激素等藥物所致。1.4對治療的依從性差多數(shù)治療不達標，常使血糖難以

4、受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。1.健康教育的方法2.1建立健康教育專欄設(shè)立教育櫥窗、講座場地，根據(jù)不同的季節(jié)利用宣傳櫥窗刊出常見病、多發(fā)病的預防、治療知識，利用各種衛(wèi)生宣傳日設(shè)點宣傳，如世界衛(wèi)生日、世界無煙日、紅十字日、結(jié)核病防治日等，積極開展咨詢活動［3】。2.2定期體格檢查內(nèi)容包括：測體重、腰圍、臀圍、尿糖、血糖、血壓及心肺功能，為觀察病情提供動態(tài)資料［4】。2.3定期進行健康教育講座每年制定健康教育計劃，每月請?zhí)悄虿＜抑v課1次，面對面

5、地指導患者糖尿病的基本知識、生活慣、血糖檢測及身體狀況，定期免費發(fā)放資料等［5】。2.健康教育的內(nèi)容糖尿病患者由于對疾病以及治療方法存在不理解，所以護理人員在進行健康教育吋應做到耐心和細致［6】。通過宣傳，讓患者知道什么是糖尿病；糖尿病的發(fā)病原因及癥狀；糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)以及危害性；了解藥物、飲食、運動治療的方法及重要性；學會血糖的自我監(jiān)測，掌握胰島素的注射技術(shù)，初步掌握糖尿病的相關(guān)知識和技能［7］。3.1糖尿病知識宣教首先讓老年糖尿病患者了解糖尿病的概念、發(fā)病原因、機制、治療和轉(zhuǎn)歸，使患者了解糖尿

6、病雖然需要終身治療，但只要嚴格控制血糖，就能有效防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)［4］。3.2心理護理老年糖尿病患者常出現(xiàn)焦慮、憂郁、恐懼、悲觀失望的情緒，而這些不良情緒反應則可引起血糖升高，使病情不易控制，因此要針對老年患者的個體差異，利用溝通技巧，進行行之有效的心理疏導，讓老人感覺到被關(guān)心和重視，從而克服心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療［1】。3.3飲食治療飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，特別對于老年糖尿病患者，可作為主要治療方法［5］。制定合理科學的膳食計劃是糖尿病治療的基礎(chǔ)。所進食物既能合理控制總

7、熱量，限制脂肪攝入，保證富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素,又能顧及飲食習慣，使老年人更易配合［8】。建議控制早、中、晚餐的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例為：1/5、2/5、2/5。適當限制鈉鹽的攝入，少食富含膽固醇的食物，多食富含膳食纖維的食物，戒絕煙酒。必須定時、定量進餐，每天進餐前后，護士檢查患者的飲食和進食情況，如按食譜進食，人又明顯饑餓感吋，可吃些蔬菜，如黃瓜、西紅柿、涼拌青菜等［9】。3.4運動治療運動治療適用于2型糖尿病，因其能提高胰島素受體功能，又能控制體重，只要安排的運動是適宜的就

8、不會增加患者的危險［10］,而1型糖尿病與2型不同，故運動無特殊意義，1型糖尿病患者只能做輕度運動改善運動不足的現(xiàn)狀，對于空腹血糖>14.0mmol/L的冇嚴重并發(fā)癥的患者不適宜采用運動。急性運動有利于控制血糖和消耗血糖，中等運動降糖作用可持續(xù)12-17小吋。鼓勵適合運動的病人選擇一種或幾種運動項0,如散步、慢跑、游泳、跳舞或球類活動等，運動次數(shù)不低于每周3次，吋間以30?60分鐘/次為宜，強度應從輕到重，逐漸增加。運動吋應穿合腳的鞋子，每日檢查足部，避免足部受