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1、淺談妊娠糖尿病患者孕期的健康教育熊淑珍(阜寧縣人民醫(yī)院江蘇阜寧224400)【摘要】木文主要回顧性分析了50例妊娠糖尿病患者的臨床資料，從全方面給予患者健康教育，使患者掌握預防及治療方法，從而平安度過妊娠期，確保母嬰安全?！娟P鍵詞】妊娠糖尿?。唤】到逃?；進展【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)16-0254-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)指在妊娠期間首次發(fā)?；虬l(fā)現的糖耐量減低或糖尿病，妊娠糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷
2、的患者。早期診斷和科學管理糖尿病孕婦,可降低產科并發(fā)癥，改善圍產兒死亡率和發(fā)病率，有必要對GDM孕婦進行這方面的教育，減輕GDM孕婦的緊張心理，使她們更積極主動地配合治療，平安度過妊娠期，確保母嬰健康。1.臨床資料與方法1.1一般資料木組妊娠糖尿病患者50例，年齡22?41,其中初產婦20例，經產婦30例，既往有糖尿病家族史者12例。文化程度：初中21例，高中及以上29例，住院時間3?20天，平均10天。1.2方法根據患者年齡、文化背景和個性特征，采取相應的健康教育內容。形式以口頭講解和書面指導相結合，教育內容科學。簡單易懂，不斷進行強化教育，直到患者基木
3、掌握糖尿病知識。2.妊娠糖尿病的健康教育2.1教育方法2.1.1建立健康教育宣傳欄在醫(yī)院走廊上、病房設置宣傳欄里，貼各種宣傳畫，內容定期更換，主要介紹糖尿病疾病常識、并發(fā)癥預防、合理飲食、治療的新方法等。語言應通俗易懂，系統(tǒng)地向患者及家屬介紹糖尿病防治的基礎知識,以使病人更好地配合治療和護理。2.1.2教會患者基本技能用書面教育和示范教育相結合對于一些操作性強的技能和方法，如注射月夷島素教會患者，先由護士示范該技術，示范吋動作緩慢，并且詳細介紹步驟及注意事項，然后指導患者及家屬在模具上練習，激發(fā)患者及家屬學習興趣。2.1.3個別教育即面對面與患者單獨交流，
4、般由專科醫(yī)生和責任護士根據患者的需要、技能、興趣和已有的知識進行教育，采用一對一的方式，在交流中讓患者有足夠的時間自我陳述，有利于滿足患者的心理需求，也為培養(yǎng)良好的護患關系打下基礎。對50名孕婦調查顯示患者更為喜歡的是一對一的健康教育模式，其次是與別人分享交流。2.1.4隨機性教育在治療、護理、巡視病房過程中進行有針對性指導，女小發(fā)藥吋講解藥物的作用、不良反應、用法及注意事項等。2.1.5專題講座目前采用多種形式教育方法，每周固定吋間為患者及家屬舉辦關于妊娠糖尿病知識的講座，一對一健康指導。2.1.6反面教育用實際工作中遇到的，不能接受健康教育的，不認真做
5、好自我管理而導致一系列并發(fā)癥的患者做反面的教材，使其他患者明白糖尿病的并發(fā)癥防勝于治。2.1.7責任教育臨床工作中會遇見很多患者，尤其年輕患者，在沒有發(fā)生較重的并發(fā)癥之前，不重視自我管理，對其進行責任教育，強調在家庭和社會中承擔的責任，使患者認識到保證健康身體的重要性。2丄8跟蹤隨訪患者出院后會遇到影響良好行為的因素，因此，科內設有咨詢電話，通過電話隨訪與患者保持聯(lián)系，在良好行為保持方面給予支持和鼓勵,繼續(xù)給予健康指導。2.2健康教育內容2.2.1心理教育有文獻報道[1],GDM患者焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生率為25.6%,尤其焦慮癥和焦慮水平均顯著高于正常孕婦
6、。通過多種形式的健康教育，支持性措施，進行有針對性的健康指導，使患者了解妊娠糖尿病相關健康教育知識，認識疾病控制的重要性，幫助GDM患者緩解抑郁焦慮，提高生活質量，并有利于胎兒正常發(fā)育。2.2.2飲食治療教育理想的GDM飲食，既能提供維持妊娠的熱能和營養(yǎng),又能嚴格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖，熱卡為每天每標準體重（身高-105）±30kcal,酌情加200?300kcal/d,不少于1800kcal/do肥胖者稍低，不主張減肥。注意攝入富含纖維素和維生素食品，按個體調整食物結構比例及熱卡量。在兩餐之間加水果，量不超過200"d,選擇含
7、糖量低的水果或用蔬菜代替（如番茄、黃瓜等）。蔬菜不少于500g/d,綠色蔬菜不少于50%/do食物結構：碳水化合物占50%?60%,蛋白質占15%?25%,脂肪占20%-30%o2.2.3運動治療教育研究顯示運動可以降低基礎的葡萄糖刺激的血清胰島素水平，調節(jié)胰島素受體，改善碳水化合物的利用從而改善胰島素抵抗，使血糖水平趨于正常。運動的吋機應是進餐lh后為好，運動項目宜選擇可操作性強，便于長期堅持的有氧運動項目，患有心臟病、雙胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、先兆流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊娠高血壓、前置胎盤等嚴重疾病的患者禁忌運動。運動量不宜過大，一般使心率保持在12
8、0次/min之內。運動吋間不宜過長，但也不宜過短，一般20?30m
