淺談妊娠糖尿病患者孕期的健康教育

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1、淺談妊娠糖尿病患者孕期的健康教育熊淑珍(阜寧縣人民醫(yī)院江蘇阜寧224400)【摘要】木文主要回顧性分析了50例妊娠糖尿病患者的臨床資料，從全方面給予患者健康教育，使患者掌握預(yù)防及治療方法，從而平安度過(guò)妊娠期，確保母嬰安全?！娟P(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；健康教育；進(jìn)展【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)16-0254-02妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)指在妊娠期間首次發(fā)?；虬l(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病，妊娠糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷

2、的患者。早期診斷和科學(xué)管理糖尿病孕婦,可降低產(chǎn)科并發(fā)癥，改善圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率，有必要對(duì)GDM孕婦進(jìn)行這方面的教育，減輕GDM孕婦的緊張心理，使她們更積極主動(dòng)地配合治療，平安度過(guò)妊娠期，確保母嬰健康。1.臨床資料與方法1.1一般資料木組妊娠糖尿病患者50例，年齡22?41,其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，既往有糖尿病家族史者12例。文化程度：初中21例，高中及以上29例，住院時(shí)間3?20天，平均10天。1.2方法根據(jù)患者年齡、文化背景和個(gè)性特征，采取相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。形式以口頭講解和書(shū)面指導(dǎo)相結(jié)合，教育內(nèi)容科學(xué)。簡(jiǎn)單易懂，不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育，直到患者基木

3、掌握糖尿病知識(shí)。2.妊娠糖尿病的健康教育2.1教育方法2.1.1建立健康教育宣傳欄在醫(yī)院走廊上、病房設(shè)置宣傳欄里，貼各種宣傳畫(huà)，內(nèi)容定期更換，主要介紹糖尿病疾病常識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防、合理飲食、治療的新方法等。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，系統(tǒng)地向患者及家屬介紹糖尿病防治的基礎(chǔ)知識(shí),以使病人更好地配合治療和護(hù)理。2.1.2教會(huì)患者基本技能用書(shū)面教育和示范教育相結(jié)合對(duì)于一些操作性強(qiáng)的技能和方法，如注射月夷島素教會(huì)患者，先由護(hù)士示范該技術(shù)，示范吋動(dòng)作緩慢，并且詳細(xì)介紹步驟及注意事項(xiàng)，然后指導(dǎo)患者及家屬在模具上練習(xí)，激發(fā)患者及家屬學(xué)習(xí)興趣。2.1.3個(gè)別教育即面對(duì)面與患者單獨(dú)交流，

4、般由?？漆t(yī)生和責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需要、技能、興趣和已有的知識(shí)進(jìn)行教育，采用一對(duì)一的方式，在交流中讓患者有足夠的時(shí)間自我陳述，有利于滿足患者的心理需求，也為培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。對(duì)50名孕婦調(diào)查顯示患者更為喜歡的是一對(duì)一的健康教育模式，其次是與別人分享交流。2.1.4隨機(jī)性教育在治療、護(hù)理、巡視病房過(guò)程中進(jìn)行有針對(duì)性指導(dǎo)，女小發(fā)藥吋講解藥物的作用、不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)等。2.1.5專題講座目前采用多種形式教育方法，每周固定吋間為患者及家屬舉辦關(guān)于妊娠糖尿病知識(shí)的講座，一對(duì)一健康指導(dǎo)。2.1.6反面教育用實(shí)際工作中遇到的，不能接受健康教育的，不認(rèn)真做

5、好自我管理而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的患者做反面的教材，使其他患者明白糖尿病的并發(fā)癥防勝于治。2.1.7責(zé)任教育臨床工作中會(huì)遇見(jiàn)很多患者，尤其年輕患者，在沒(méi)有發(fā)生較重的并發(fā)癥之前，不重視自我管理，對(duì)其進(jìn)行責(zé)任教育，強(qiáng)調(diào)在家庭和社會(huì)中承擔(dān)的責(zé)任，使患者認(rèn)識(shí)到保證健康身體的重要性。2丄8跟蹤隨訪患者出院后會(huì)遇到影響良好行為的因素，因此，科內(nèi)設(shè)有咨詢電話，通過(guò)電話隨訪與患者保持聯(lián)系，在良好行為保持方面給予支持和鼓勵(lì),繼續(xù)給予健康指導(dǎo)。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1心理教育有文獻(xiàn)報(bào)道[1],GDM患者焦慮及抑郁癥狀的發(fā)生率為25.6%,尤其焦慮癥和焦慮水平均顯著高于正常孕婦

6、。通過(guò)多種形式的健康教育，支持性措施，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，使患者了解妊娠糖尿病相關(guān)健康教育知識(shí)，認(rèn)識(shí)疾病控制的重要性，幫助GDM患者緩解抑郁焦慮，提高生活質(zhì)量，并有利于胎兒正常發(fā)育。2.2.2飲食治療教育理想的GDM飲食，既能提供維持妊娠的熱能和營(yíng)養(yǎng),又能嚴(yán)格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖，熱卡為每天每標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105）±30kcal,酌情加200?300kcal/d,不少于1800kcal/do肥胖者稍低，不主張減肥。注意攝入富含纖維素和維生素食品，按個(gè)體調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱卡量。在兩餐之間加水果，量不超過(guò)200"d,選擇含

7、糖量低的水果或用蔬菜代替（如番茄、黃瓜等）。蔬菜不少于500g/d,綠色蔬菜不少于50%/do食物結(jié)構(gòu)：碳水化合物占50%?60%,蛋白質(zhì)占15%?25%,脂肪占20%-30%o2.2.3運(yùn)動(dòng)治療教育研究顯示運(yùn)動(dòng)可以降低基礎(chǔ)的葡萄糖刺激的血清胰島素水平，調(diào)節(jié)胰島素受體，改善碳水化合物的利用從而改善胰島素抵抗，使血糖水平趨于正常。運(yùn)動(dòng)的吋機(jī)應(yīng)是進(jìn)餐lh后為好，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目宜選擇可操作性強(qiáng)，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，患有心臟病、雙胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、先兆流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓、前置胎盤(pán)等嚴(yán)重疾病的患者禁忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，一般使心率保持在12

8、0次/min之內(nèi)。運(yùn)動(dòng)吋間不宜過(guò)長(zhǎng)，但也不宜過(guò)短，一般20?30m