淺談妊娠糖尿病患者的孕期自我護(hù)理

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1、淺談妊娠糖尿病患者的孕期自我護(hù)理黃愛榮(廣丙壯族自治區(qū)婦幼保健院廣丙南寧530003)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)24-0230-02【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病危害自我護(hù)理妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是嚴(yán)重威脅母嬰健康甚至危及生命的一種孕婦特有的疾病。妊娠糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)的或發(fā)現(xiàn)的糖尿病［1］。隨著人們生活水平提高，妊娠糖尿病發(fā)病率日漸升高

2、。因此，了解它的危害，加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病病人的治療和自我護(hù)理，使妊娠糖尿病患者平安度過妊娠期，保障母嬰健康己引起全社會(huì)的高度重視，下面淺談妊娠糖尿病自我護(hù)理的幾個(gè)問題：1血糖控制情況對(duì)孕婦、分娩、新生兒的影響1.1對(duì)母親的危害1.1.1妊高癥糖尿病妊娠合并高血壓的發(fā)病率是正常孕婦的3—5倍,易發(fā)生子癇。1.1.2血液中的白細(xì)胞功能下降，易感染。1.1.3早產(chǎn)血管病變影響胎盤供血，導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)，羊水增多，易致胎膜早破、早產(chǎn)、死胎。1.1.4巨大兒機(jī)會(huì)增多，胎兒分娩困難，易發(fā)生難產(chǎn)，產(chǎn)后岀血，胎兒先天性畸形機(jī)率比一般孕婦高2—3倍

3、。1.1.5產(chǎn)后胰島素水平低，致子宮收縮不良，產(chǎn)后岀血，產(chǎn)程延長。1.2對(duì)胎兒的影響1.2.1巨大兒的發(fā)生率達(dá)到25%—40%,巨大兒是指出生體重>4000g,由于母親的血糖水平高，胎兒長期處于高血糖環(huán)境中,體重過多增長所致。1.2.2畸形胎兒的發(fā)生率6.8%為正常孕婦的3倍。1.2.3新生兒胎兒受到母親糖代謝紊亂的影響，胎兒胰島功能受到損害，新生兒并發(fā)低血糖產(chǎn)生危險(xiǎn)，死胎及新生兒死亡率高[2】。2產(chǎn)前檢查及自我血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)前篩査糖耐量異常的孕婦立即轉(zhuǎn)到產(chǎn)前高危門診，對(duì)初次發(fā)現(xiàn)者應(yīng)每1?2周孕檢1次，妊娠28?32周每2周

4、檢查1次，32周后每周1次，36周可住院治療。要抽查空腹、餐前及餐后2h血糖。因血糖監(jiān)測(cè)是反映妊娠糖尿病患者病情控制，指導(dǎo)治療的重要指標(biāo)，在醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)和掌握尿糖、血糖的監(jiān)測(cè)方法，尿糖試紙法，此法方便易掌握，用試紙?jiān)谀蛑薪?，觀察K顏色變化，淺藍(lán)(+),綠(++),黃(+++),紅(++++)[3】，僅用試紙來測(cè)血糖結(jié)果小夠精確，要掌握血糖儀的使用方法。了解正常的血糖指標(biāo)后，定一個(gè)監(jiān)測(cè)吋間表，不舒服的吋候隨吋監(jiān)測(cè)并記錄，一旦發(fā)生異常吋，醫(yī)生根據(jù)血糖記錄本及血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)血糖控制在正常范圍吋，也

5、定期復(fù)診以確保胎兒生長發(fā)育良好。3飲食問題治療糖尿病主要是制訂一個(gè)特別的飲食計(jì)劃，做到有計(jì)劃進(jìn)食，定吋、定量進(jìn)餐，因?yàn)槭澄飳⒂绊懷撬?。冇些孕婦需要在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以胰島素注射，以維持妊娠期間的正常血糖，制定總熱量和碳水化合物、蛋白、脂肪組成確定后，按食品成份轉(zhuǎn)為食譜，并據(jù)生活4慣，病情和配合藥物的治療需要進(jìn)行安排，按每日三餐分配為1/5,2/5,3/5;也可按4餐分為1/7,2/7,2/7,2/7[3],嚴(yán)格按醫(yī)生制定的食譜進(jìn)餐，避免隨意改動(dòng),如果血糖和體重保持0標(biāo)值，飲食計(jì)劃是有效的,飲食計(jì)劃有效實(shí)施對(duì)控制血糖至關(guān)重

6、要。并且根據(jù)血糖的變化經(jīng)常調(diào)整，并不存在一人絕對(duì)的糖尿病飲食。4低血糖的預(yù)防及處理空腹吋間過長，進(jìn)食過少，運(yùn)動(dòng)量比平吋大，易發(fā)生低血糖，甚至酮癥酸中毒，影響胎兒生長發(fā)育。表現(xiàn)為出汗多、饑餓、頭暈、嗜睡、頭痛、心跳加速等，嚴(yán)重吋出現(xiàn)休克。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，立即測(cè)血糖，同時(shí)UI服2-4片葡萄糖片或一杯脫脂奶，幾塊蘇打餅干，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，要按時(shí)進(jìn)餐，任何時(shí)間都要隨身攜帶含糖小食品或葡萄糖片，以防低糖的發(fā)生。5小結(jié)近年來，雖然醫(yī)院普遍開展了產(chǎn)前診斷、孕期保健等優(yōu)生工作，對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行系統(tǒng)的篩査、診斷和治療。

7、母嬰的病死率及新生兒的畸變率開始下降,圍生兒的預(yù)后有了明顯的改善，但是，如果孕婦與醫(yī)生配合不佳，自我護(hù)理不到位，血糖控制未達(dá)到滿意的標(biāo)準(zhǔn)，將威脅母嬰安全，因?yàn)樘旱南忍煨曰魏椭橇Πl(fā)育障礙與胚胎成形期母體的代謝紊亂有關(guān)。因此，加強(qiáng)重視妊娠糖尿病孕婦在妊娠期過程中的自我護(hù)理，定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)其血糖監(jiān)測(cè)、正確飲食，才能達(dá)到最終0標(biāo)，無早產(chǎn)、流產(chǎn)，母嬰健康，安全分娩，新生兒健康。參考文獻(xiàn)[1】葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11：787—801.[2】樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2

8、009：5：152.[3】胡紹文，郭瑞林.實(shí)用糖尿病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:12:141.[4】梁學(xué)毅.現(xiàn)代糖尿病診斷與治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2007,9：478.