妊娠期糖尿病患者孕期健康促進(jìn)和教育干預(yù)效果研究

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1、妊娠期糖尿病患者孕期健康促進(jìn)和教育干預(yù)效果研究【摘要】目的探討妊娠期糖尿病患者孕期健康教育的效果分析。方法與產(chǎn)科聯(lián)合選取我院2011年1月一一2012年12月來(lái)我院就診的妊娠期糖尿病患者120例,隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者60例，因各種原因遵醫(yī)囑行為和依從性低而歸為實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者60例，保健意識(shí)和遵醫(yī)囑依從性高而歸為實(shí)施有效的孕期健康教育護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組孕婦在妊娠期出現(xiàn)的合并癥情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)、圍產(chǎn)兒出現(xiàn)的合并癥情況。結(jié)果觀察組患者在接受孕期健康教育護(hù)理干預(yù)后母體發(fā)生妊娠合并高血壓、羊水過(guò)

2、多、感染以及剖宮產(chǎn)率等的患者明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異(P0.05)o1.2妊娠期糖尿病的檢查在妊娠24-28周及以后尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT):指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)后(最遲不超過(guò)上午9點(diǎn))，0GTT試驗(yàn)前3日正常體力活動(dòng)及飲食。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75名葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)量血漿葡萄糖水平，空腹及服糖后1、2小時(shí)的血糖值分別為5.lmmol/L、10.Ommol/L,8.5mmol/L,其中任何一點(diǎn)

3、血糖值達(dá)到或者超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)可以確診為妊娠期糖尿病。1.3肝腎功檢查24小時(shí)尿蛋白定量值以及尿酮體值的測(cè)量，并做關(guān)于眼底等檢查。1.4治療方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施孕期健康教育護(hù)理干預(yù)具體方法如下：1.4.1首先，妊娠期對(duì)于患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，控制飲食的前提能夠保證母親和胎兒必需營(yíng)養(yǎng)供給，維持患者在正常血糖水平，預(yù)防發(fā)生酮癥酸中毒，保持正常的患者的體重增加，根據(jù)孕婦標(biāo)準(zhǔn)體重、血糖、孕周情況合理的計(jì)算需要攝入機(jī)體的總熱量，合理規(guī)劃患者所需的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)以及蛋白質(zhì)的量，按要求定期檢測(cè)血糖值［2］?；?/p>

4、者飲食控制2周以上血糖仍高于正常范圍時(shí)，可加用胰島素進(jìn)行治療，胰島素使用從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)患者的病情、血糖情況進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)整，保證血糖控制在正常的水平內(nèi)［3］。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是指患者沒(méi)有明顯的饑餓感，空腹血糖測(cè)量在3.3-5.3mmol/L范圍內(nèi)；餐前30分鐘血糖測(cè)量在3.3-5.3mmol/L范圍內(nèi)；餐后2小時(shí)血糖測(cè)量在4.4-6.7mmol/L范圍內(nèi)，夜間4.4-6.7mmol/L01.4.2妊娠期①使孕婦能夠控制血糖，教會(huì)使用胰島素的正確注射的方法，減輕患者的心理壓力，以免對(duì)妊娠造成影響［3］。②妊娠期期間

5、密切監(jiān)測(cè)患者的血糖值，準(zhǔn)確記錄，定期檢查患者的腎功檢測(cè)以及眼底的變化情況，防止血糖影響腎功能衰竭以及眼底病變等。③密切監(jiān)測(cè)胎兒情況：定期B超檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、胎心音監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎盤(pán)功能測(cè)定等措施能夠密切觀察胎兒健康情況。④飲食指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者飲食，多食粗纖維食物、新鮮蔬菜、谷類(lèi)、豆類(lèi)以及少量的低糖水果，注意低鹽低脂飲食。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。⑥給予心理支持，保證患者有積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)。1.4.3分娩期在嚴(yán)格控制血糖在正常范內(nèi)以及能夠確保孕婦與胎兒安全的條件下盡可能做到正常的妊娠終止時(shí)間，可以到正常

6、分娩期進(jìn)行分娩［4］。若患者的宮頸條件較好以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常，則適宜經(jīng)陰道分娩，在分娩時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的血糖以及尿酮體的變化。鼓勵(lì)患者采取左側(cè)臥位分娩，嚴(yán)密觀察胎兒的情況，分娩時(shí)間大于12小時(shí)者進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在新生兒分娩30分鐘后及時(shí)給予25%葡萄糖液進(jìn)行滴服防止出現(xiàn)患兒低血糖癥狀，同時(shí)預(yù)防新生兒的低血鈣、生理性黃疸以及呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。分娩后產(chǎn)婦嚴(yán)格測(cè)量血糖按糖尿病患者給予治療。1.5數(shù)據(jù)處理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果兩組患者經(jīng)不同的治療后進(jìn)行比較，其中觀察組患者在接受治療

7、后母體發(fā)生子癇前期、羊水過(guò)多、感染、剖宮產(chǎn)率以及體重指數(shù)明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P3討論護(hù)理工作中關(guān)于妊娠期糖尿病患者的飲食治療是重要手段，對(duì)于飲食治療中的錯(cuò)誤想法及時(shí)糾正，制定相關(guān)的飲食計(jì)劃，使機(jī)體的代謝在正常的狀態(tài)下，能對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行良好的控制。根據(jù)孕婦的個(gè)人的生活習(xí)慣、體重以及日常的勞動(dòng)強(qiáng)度設(shè)定有效的飲食計(jì)劃。做到少量多餐，三餐定時(shí)定量的原則。妊娠期糖尿病隨著社會(huì)的生活水平的不斷提高、新的生活方式的形成和工作壓力等，糖尿病本身的發(fā)病率呈快速上升的趨勢(shì)，而且妊娠合并糖尿病與妊娠

8、期糖尿病的患者也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠高血壓疾病、巨大兒、羊水過(guò)多、新生兒低血糖比正常妊娠發(fā)生率高,而且剖宮產(chǎn)率也隨之增高。隨著妊娠的發(fā)展，母體的生理代謝的變化，會(huì)導(dǎo)致血糖較難控制，因此對(duì)母親健康傷害極大,甚至嚴(yán)重危及圍生兒的生命健康。有相關(guān)報(bào)道研究證明[5]妊娠期糖尿病的患者在產(chǎn)后5-10年內(nèi)患病糖率為33%O妊娠合并糖尿病是因?yàn)樵谥型砥谌焉飼r(shí)胰