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1、糖尿病患者健康教育效果觀察和評價【關(guān)鍵詞】糖尿病糖尿病是慢性、全身性、終身性疾病，患病率呈不斷上升趨勢。糖尿病持續(xù)的高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康、生存質(zhì)量乃至生命，已成為糖尿病患者致殘和早亡的主要原因。糖尿病的治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)［1］。作為整體護(hù)理的最重要組成部分，健康教育是提高人們健康意識、糾正不良健康行為、促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要舉措。1資料與方法1.1一般資料選擇我院內(nèi)2004年12月至2005年12
2、月住院的糖尿病患者（符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）80例，其中男43例，女37例，平均年齡56.5歲，平均病程4.5年。排除意識不清、病情危重、理解力障礙者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，2組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無顯著意義（P>0.05）。1.2方法2組均采用常規(guī)藥物降糖及對癥治療。對照組患者實施傳統(tǒng)教育方法，針對不同個體，不同時期出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)。觀察組患者則采用多種形式系統(tǒng)地進(jìn)行糖尿病發(fā)病機(jī)制及誘因、血糖控制方法、運(yùn)動療法、糖尿病的并發(fā)癥、每日進(jìn)食量的計算方
3、法、低血糖反應(yīng)的癥狀及低血糖的處理方法，自我檢測血糖和尿糖，藥物治療的注意事項等方面的教育。1.2.1健康教育的形式:按照參加人數(shù)不同采用不同的教育形式，如集體教育、小組教育和單人教育，多為三者并用。集體教育、小組教育可利用示教室進(jìn)行示范、講解、討論，輔以實物模型、圖片、幻燈等，有利于護(hù)患互動，增加了護(hù)士和患者之間的溝通。也可采用宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等方式進(jìn)行。對文化程度低及個人隱私情況較多的患者，采用單人接受指導(dǎo)方式作為補(bǔ)充。必要時可由家屬陪伴病人共同參與。1.2.2健康教育內(nèi)容:①用藥指導(dǎo):患者應(yīng)有醫(yī)生
4、的指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、停藥。使患者掌握用藥的時間和劑量、藥物的類型和作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的副作用。一方面加強(qiáng)患者的參與意識，另一方面可以避免患者服錯藥物。教育注射胰島素的患者:胰島素應(yīng)保存在冰箱的冷藏室內(nèi);使用混合胰島素時，先抽短效的胰島素再抽中效胰島素;胰島素應(yīng)注射在脂肪深層或脂肪和肌肉之間，避免注射到血管內(nèi)和肌肉層;注射部位:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。每次注射部位都應(yīng)輪換，如果患者餐后要進(jìn)行運(yùn)動，應(yīng)避免在四肢注射胰島素;注射要定時，注射后30min內(nèi)一定要進(jìn)餐。②心理指導(dǎo):對患者耐心宣教，使患
5、者認(rèn)識到糖尿病是一種終身性疾病，目前不能根治，治療需持之以恒，消除恐懼及憂慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)，積極主動配合治療。③飲食教育:向患者介紹飲食治療的意義和具體措施?；颊呙咳诊嬍车臄?shù)量、質(zhì)量、及用餐次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的病情、體型體重、工作性質(zhì)、年齡、生活習(xí)慣及家庭條件而定。食物多樣化，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。飲食治療中如有饑餓感可多吃低熱量高容積的食物。④運(yùn)動指導(dǎo):運(yùn)動能增加組織對胰島素的敏感性，降低體重以改善糖代謝和使脂肪代謝正?；?，減少胰島素抵抗。要根據(jù)患者的年齡、體力、身體狀況及有
6、無并發(fā)癥人體情況進(jìn)行指導(dǎo)。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)和長期堅持。運(yùn)動類型:以游泳、步行、慢跑等有氧運(yùn)動為宜。運(yùn)動禁忌證:急性感染，糖尿病壞疽，有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者。⑤尿糖和血糖檢測:自我監(jiān)測血糖、尿糖是糖尿病患者自我管理的方法之一。根據(jù)不同文化層次、理解力、接受能力采用適宜的方法，指導(dǎo)患者在了解血糖、尿糖測定意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)會使用尿糖試紙和血糖儀操作［2］。⑥糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防:常見并發(fā)癥有:心血管病變、腦血管病變、糖尿病腎病病變、眼部并發(fā)癥、周圍神經(jīng)和血管病變所致的足損傷。應(yīng)經(jīng)常測量血壓、檢測血
7、脂，積極控制高血壓和血測;經(jīng)常檢查眼底、眼壓預(yù)防視網(wǎng)膜病變;觀察足部情況，做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。⑦低血糖反應(yīng)處理方法:飲食不當(dāng)、運(yùn)動和用藥過量等因素可引起低血糖反應(yīng)。其表現(xiàn)為饑餓、頭暈、心悸、手顫、面色蒼白、出冷汗等甚至抽搐、昏迷等癥狀時，既為低血糖反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)立即給患者口服葡萄糖或靜脈注射液葡萄糖。以免延誤病情，發(fā)生不可逆的腦損傷或危及生命。提醒患者外出時隨身攜帶糖尿病保健卡和糖、餅干等食物，以便出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時食用。1.2.3評價方法:①糖尿病基本知識達(dá)標(biāo)情況評價:采用自行設(shè)計的問卷
8、，題型為選擇題形式（單選和多選）。內(nèi)容包括9項（糖尿病的臨床表現(xiàn)、體重控制意義、運(yùn)動療法、飲食治療的意義、用藥注意事項、低血糖反應(yīng)表現(xiàn)及應(yīng)對方法、血糖監(jiān)測、尿糖監(jiān)測、并發(fā)癥知識及預(yù)后）。問卷得分80分為合格。問卷回收率100%。②遵醫(yī)行為效果評價:檢測空腹血糖及餐后血糖。通過比較觀察組和對照組的問卷得分達(dá)標(biāo)情況和血糖控制情況評價健康教育效果。2結(jié)果2.12組患者糖尿病知識達(dá)標(biāo)情況效果比較觀察組40例中，達(dá)標(biāo)37例
