健康教育用于糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

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1、健康教育用于糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察摘要：0的探討健康教育用于糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法選取我院收治的糖尿病患者55例來進行統(tǒng)計分析，隨機分為對照組27例和觀察組28例，對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的健康教育效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果兩組患者健康教育前空腹血糖、餐后2h血糖無明顯差異，干預后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖指標明顯低于對照組差（P<0.05）；健康教育后觀察組生活方式、遵醫(yī)囑行為情況明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）。結(jié)論健康教育于糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護理屮的效果突出，可有效調(diào)動患者的積極性，提高患者的自我管理能力，值得在臨床實踐

2、中推廣。關(guān)鍵詞.?健康教育；健康教育；優(yōu)質(zhì)護理天皰瘡是一種慢性自身免疫性大皰性皮膚病，病程較長，如不及時治療，癥狀持續(xù)發(fā)展，體液會大量丟失，發(fā)生低蛋白血癥，甚至繼發(fā)感染、敗血癥而危及生命［1］。對皮膚黏膜糜爛面的護理，促進創(chuàng)面愈合，預防和控制感染是護理面臨的主要問題。木文對26例天皰瘡合并感染的患者實施循證護理措施，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般?Y料2009年1月?2015年9月在本科住院的天皰瘡并發(fā)感染的患者26例，經(jīng)臨床、皮膚組織病理檢查和（或）免疫熒光檢查確診，符合天皰瘡診斷標準［2］。并發(fā)感染參考醫(yī)院感染標準［3］，結(jié)合臨床表現(xiàn)及病原學或影像學等實驗室檢查

3、作出診斷。其中男10例，女16例；年齡22?80歲，平均（51.85±14.54）歲；病程1?84個月，平均（22.77土23.06）。全部患者均有不同程度的皮膚損害，經(jīng)臨床評估輕度8例，中度12例，重度6例。4例患者有高血壓病史，3例患者有糖尿病史，1例患有宮頸癌，3例患者有低蛋白血癥，13例患者有門腔潰瘍，2例患者有發(fā)熱（體溫在38°C?39.3°C）。本組26例患者并發(fā)皮膚感染最多見，其次為口腔和肺部感染；皮膚感染病原菌最常見的為金黃色葡萄球菌，口腔感染病原菌為念珠菌。1.2方法26例患者首選治療藥物為潑尼松或等效劑量甲基潑尼松龍，部分患者聯(lián)合甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制

4、劑或大劑量靜脈注射人免疫球蛋白（IVIG）沖擊治療及營養(yǎng)支持、抗感染等治療。病情控制標準為無新發(fā)皮損，原皮損干燥結(jié)痂，尼氏征陰性。若在3?7d病情不能控制，則在原有激素治療劑量上增加50%。2循證護理2.1確立問題收集患者資料，針對本組患者皮損面積較大且合并感染情況，并結(jié)合診療方案，提出循證問題：預防和控制感染，皮膚護理，營養(yǎng)支持，用藥觀察與護理，心理護理。2.2循證支持與評價將上述問題應用檢索；在檢索到文獻題錄中，全面了解相關(guān)信息，篩選出有價值的題錄30多篇；查找原文，評判性認真閱讀全文并從屮發(fā)現(xiàn)證據(jù)。2.3循證護理的應用將獲得的循證證據(jù)與臨床護理實踐經(jīng)驗及患者實際病情相結(jié)合，制訂護

5、理措施。2.3.1預防和控制感染感染是天皰瘡患者死亡原因之一，因此應重視患者合并感染的控制與預防。①將患者安排在單人房間，房間紫外線消毒2次/d,室溫控制在24'C?28QC，并加強通風；床上用品及衣物均需嚴格滅菌處理，每天更換。②專人護理，進入房間戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操作，實施操作時均戴手套，接觸病人和操作前后均應洗手，每位患者所有使用后的物品全部按照感染物品進行消毒、滅菌處理，并使用專門容器盛放運送標本，防止交叉感染。2.3.2皮膚護理①口腔黏膜護理13例患者口腔黏膜糜爛，采用1:5復方硼砂稀釋液和3%碳酸氫鈉溶液交替漱口；對疼痛嚴重者，在漱口液中加入2%利多卡因止痛，6?8

6、次/d，其屮10例伴發(fā)念球菌感染者漱口后局部涂10ml魚肝油加2片制霉菌素混懸液或口含制霉菌素，2次/d,口唇糜爛用1/5000呋喃西林溶液外洗后涂金霉素眼膏，注意觀察口腔黏膜情況。經(jīng)過精心護理，出院時9例患者口腔黏膜糜爛愈合，4例初步愈合。13例口腔黏膜完整患者使用1:5復方硼砂稀釋液和3%碳酸氫鈉溶液漱口，未發(fā)生門腔感染。②軀干及四肢皮膚的護理高錳酸鉀溶液泡浴能達到清潔消毒去臭作用，促進創(chuàng)面愈合[4],本組16例患者糜爛面廣泛，經(jīng)評估患者生命體征平穩(wěn)，給予1/8000高錳酸鉀液泡浴10?15min,1次/2d，共3次；另3例患者病情重且年齡較大，采用床上行高錳酸鉀?。簩⑾炯啿冀?/p>

7、1/8000高錳酸鉀液中，取出擰干至不滴水時貼敷在皮損上3?5min,取得較好效果。泡浴時護理人員全程陪同，做到藥液濃度配制準確，水溫調(diào)節(jié)適宜（37°C?40°C）,掌握泡浴時間（1cm）,消毒后低位抽出皰液，再消毒后表面涂百多邦軟膏。創(chuàng)面有厚痂或膿性分泌物者，每天用III型安爾碘消毒，再用石蠟油涂于痂皮外，待枷皮軟化后輕輕地剪去，3d后全部清除痂皮、污垢。糜爛滲液較多者用III安爾碘抗菌洗液濕敷皮損1?2h，去除敷料暴露皮損2h,2?3次/d