淺談孕期糖尿病的健康教育指導

《淺談孕期糖尿病的健康教育指導》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談孕期糖尿病的健康教育指導【屮圖分類號IR714.2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)11-0557-01妊娠是一種特殊而復雜的生理過程，為適應胎兒生長發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)均發(fā)生了相應的變化，器官負荷加大，代謝顯著增加，使妊娠呈現(xiàn)出很強的致糖尿病傾向，妊娠合并糖尿病，對母兒影響嚴重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。木病早期易致胎兒畸形，晚期使巨大兒發(fā)生率增加，增加產(chǎn)傷，難產(chǎn)的發(fā)生，并對胎兒的智力發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。因此為產(chǎn)婦指導提供相應的健康宣教及飲食指導，使產(chǎn)婦能順利完成妊娠、分

2、娩過程，母子平安無并發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)將體會介紹如卜11運動的指導。1.1運動的優(yōu)點：①有利于增加胰島素的敏感性。②有利于改善脂類代謝。③有利于調(diào)整體重。④有利于調(diào)整心、肺及內(nèi)分泌功能。1.2如何運動：運動的時間選擇為餐后1小時為佳，進行定期的有規(guī)律的運動，根據(jù)孕婦的個人身體情況量力而為，不能過度勞累以免誘發(fā)其他并發(fā)癥，最好在醫(yī)護人員的指導下進行，每天散步30分鐘至60分鐘，心率控制在120/分鐘以下。2心理教育2.1孕期的心理：糖尿病孕婦面対自己及胎兒的健康受到威脅，可能無法完成確保自己及胎兒安全。通過妊娠及分娩過程的母親，而產(chǎn)生焦慮、害

3、怕、低自尊的反應，如妊娠失敗或胎兒死亡，或生下不健康的新生兒，這種不良心理狀態(tài)入院后表現(xiàn)得尤為突出。護理人員要做好健康宣教工作，正確指導孕婦自我監(jiān)護，提高孕婦對該病的認識水平，使其了解該病對母親的危害性，主動配合產(chǎn)前檢查及?？票O(jiān)護。2.2產(chǎn)時的心理：由于臨產(chǎn)時情緒緊張及疼痛，可使血糖水平波動大,產(chǎn)程中體力消耗較大，同時進食減少，這些均可增加控制血糖水平的難度。如處理不當或不及時，可導致胎兒窘迫、酮癥酸中毒等。因此應嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展及產(chǎn)婦、胎兒情況。加強心理護理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，保證休息，盡可能減少產(chǎn)婦體力消耗，注意縮短產(chǎn)程，給予產(chǎn)婦及家

4、屬心理支持，消除產(chǎn)婦心理負擔，并盡量配合助產(chǎn)人員完成分娩過程。3飲食指導3.1飲食原則：在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)達到營養(yǎng)平衡的飲食，限制碳水化合物攝入，少量多餐，富含纖維素各種維生素及微量元素。3.2飲食控制的目的：①減輕胰島素負擔，使其血糖恒定②維持正常體重③維持健康，保證生長發(fā)育。3.3食物的組成及合理分配：糖類占總熱量50%?60%,蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%,脂肪占20%?25%。根據(jù)飲食習慣，治療情況或病情需要進行安排。每日三餐分配為1/5,2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或一天四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例

5、分配熱量。3.4指導孕婦正確監(jiān)測血糖。每口早、中、晚飯前30分鐘各測血糖一次，餐后2小時各測血糖一次，夜間22點測血糖1次，根據(jù)血糖調(diào)整飯菜質(zhì)和量，維持血糖穩(wěn)定。4藥物治療及配合：對妊娠糖尿病的藥物治療主要是胰島素降低血糖，控制病情，通過用藥指導病人充分了解胰島素的作用和用法，掌握胰島素的注射技術(shù)“三準、一注意治療過程中定期監(jiān)測24小時血糖及尿酮體。產(chǎn)婦容易產(chǎn)生消極情緒，護士應耐心誠懇地說明治療意義，指導病人認識低血糖的癥狀：如頭暈、饑餓、軟弱無力、心率快，囑病人隨身帶點心和糖果，如發(fā)生低血糖立即進食。5胎心監(jiān)護的指導：加強產(chǎn)科監(jiān)護，

6、詳細、耐心地給孕婦講解自數(shù)胎動的重要意義，自數(shù)胎動的方法，正常、界常的情況的辨別，以及應對方法，并做好記錄。6新生兒護理的指導：此類新生兒抵抗力弱，出生后要按早產(chǎn)兒護理,室溫26?28°C,濕度50?60,必要時放保暖箱，每2小時測體溫，體溫保持36?37.4°C。因新生兒低血糖的癥狀不明顯，觀察其精神、睡眠、呼吸、肌張力及喂養(yǎng)情況，必耍時靜滴葡萄糖6-8ug/kg/mino母體高血糖易導致胎兒產(chǎn)生高胰島素血癥，影響肺表面活性物質(zhì)的合成，故應警惕新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。7產(chǎn)褥期的指導：無論是順產(chǎn)或剖宮均應定時測血糖、尿糖酮體，預防

7、低血糖和酮癥酸屮毒。分娩后由于胎盤派出，對抗胰島素的激素迅速下降，故產(chǎn)后24小時胰島素用量約為原來的一半，第二天約耍用量2/3左右。糖尿病抵抗力弱，加Z尿中多糖，極易發(fā)生感染。護理中應嚴格無菌操作。指導合理休息及進行適當鍛煉，以促進血糖代謝，定期復診。8母乳喂養(yǎng)的指導：鼓勵母乳喂養(yǎng)，把母乳喂養(yǎng)的好處告知產(chǎn)婦的家屬，指導正確的哺乳姿勢及技巧，使母親做到純母乳喂養(yǎng)6個月。通過我們的宣教和住院產(chǎn)婦的積極配合，大大提高了糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，降低了圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率，提高了護理工作者在患者心目中的地位，也進一步促進了護患關(guān)系的和諧。參考文

8、獻：[1]曹澤毅?中華婦產(chǎn)科學（上冊）（M）?北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：511.[2]成守珍主編?內(nèi)科護理學?第1版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.11,455.[3]李莉，劉存英?飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用