尿毒癥并發(fā)左心衰患者在血液透析中的護理研究

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1、尿毒癥并發(fā)左心衰患者在血液透析中的護理研究華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院腎內(nèi)科摘要：目的：探討尿毒癥并發(fā)左心衰患者在血液透析中的有效護理方法。方法:選擇于2014年3月到2015年3月于我院接受治療的74例行血液透析后尿毒癥并發(fā)左心衰患者作為研究對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組患者各37例，對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者予以人性化護理干預(yù)，對兩組患者護理后的療效進行評價、比較。結(jié)果：觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組

2、患者于人性化護理干預(yù)后，其治愈率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對尿毒癥并發(fā)左心袞患者在血液透析中的人性化護理干預(yù)，可改善其治療效果，緩解患者不良的負(fù)面情緒，有利于促進患者生存質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞：尿毒癥；左心衰；血液透析；人性化護理由于尿毒癥造成的心功能衰退，極易造成尿毒癥患者同時并發(fā)左心衰，直接威脅到患者的生命安全。臨床上為了確保患者血液平衡予以血液透析后，患者死亡率仍高居不下［1］。鑒于尿毒癥并發(fā)左心衰的復(fù)雜病理及發(fā)生機制，在血液透析中應(yīng)采取有效的護理方法，降低病癥對患者生命的威脅程度具有重要意義。木文就以

3、74例患者作為研究對象，探討尿毒癥并發(fā)左心袞在血液透析中的有效護理方法。1資料與方法1.1一般資料選擇于2014年3月到2015年3月于我院接受治療的74例行血液透析后尿毒癥并發(fā)左心衰患者作為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的口干舌燥、電解質(zhì)紊亂、心率不穩(wěn)等癥狀；將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組患者各37例，其中對照組患者男20例，女17例，患者年齡31歲到86歲，平均年齡55.7±3.2歲，其中合并糖尿病患者21例，合并高血壓患者14例；觀察組患者男23例，女14例，患者年齡33歲到88

4、歲，平均年齡56.4±3.5歲，其中合并糖尿病患者18例，合并高血壓患者15例；兩組患者各項數(shù)據(jù)資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,可比。1.2方法對照組予以血液透析方面的常規(guī)護理（在此不做詳述），觀察組患者予以人性化護理干預(yù)，具體如下：1.2.1血液透析護理密切監(jiān)測及記錄患者血液透析之后的心率變化、生命體征及血液含氧量等各方面內(nèi)容；監(jiān)控患者吸氧情況，確?；颊呖烧：粑?。1.2.2心理護理組織對患者相關(guān)尿毒癥并發(fā)左心衰的知識講座，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識該病癥，依據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)進行針對性的

5、講解，幫助患者學(xué)生自我管理；多促進醫(yī)生與患者之間的互動、交流，科學(xué)、合理的疏導(dǎo)患者心理，排除其不良的負(fù)面情緒，積極配合治療與護理工作。1.2.3飲食護理為了使患者在小便吋能有效控制尿液排出，應(yīng)囑患者因數(shù)量在100mL到200mL左右，切忌不可過多，防止由于飲水潴留而加重左心衰?？刂苹颊哌M食含鈉、磷的鹽量，囑患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。1.2.4其他護理對患者臥床體位予以護理干預(yù)，主意保持雙腿的下垂，促進體內(nèi)血液的順暢流通；保證患者呼吸順暢，減輕肺水腫。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療情況及不良情緒評分；采用SA

6、S（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者進行評分[2]:評定分?jǐn)?shù)采用標(biāo)準(zhǔn)分記錄，低于50分為正常；超過50分為焦慮、抑郁，得分越高表示情況愈嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)處理對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(％)表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料以用±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者SAS、SDS評分對比觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照

7、組，組間數(shù)據(jù)差異比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如下表1所示。3討論由于尿毒癥很容易造成左心功能衰退，繼而并發(fā)左心衰，該病癥除了發(fā)病率高外，也是威脅到患者生命安全的主要因素［3】。加之尿毒癥并發(fā)左心衰發(fā)病機理較為復(fù)雜，在血液透析過程中若未能采取奮效的護理方法則無法促進患者生存質(zhì)量的提高。在當(dāng)前醫(yī)療水平高速發(fā)展的前提下，傳統(tǒng)的護理模式也已經(jīng)被整體護理干預(yù)模式所取代，人性化護理主張以患者作為中心，根據(jù)患者各不相冋的因素展開針對性、富含人文關(guān)懷的護理服務(wù)［4］。本次研究中，研究結(jié)果表明，予以人性化護理干預(yù)的

8、觀察組患者于護理后，其SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，且治愈率顯著高于對照組，說明人性化護理干預(yù)可調(diào)節(jié)患者水、電介質(zhì)平衡，促進患者急性左心衰的緩解。綜合來看，對尿毒癥并發(fā)左心衰患者在血液透析中的人性化護理干預(yù),可改善其治療效果，緩解患者不良的負(fù)面情緒，奮利于促進患者生存質(zhì)量的提高。參考文獻：［1】劉雁凌，劉丹，葉艷等.人性化護理干預(yù)在尿毒